Wat is het verband tussen acetaminophen en nieren?
Langdurig gebruik of misbruik van paracetamol kan onherstelbare nierschade veroorzaken. Personen die regelmatig paracetamol gebruiken voor pijnverlichting zoals voorgeschreven, worden niet beschouwd als een risico voor nierbeschadiging. Degenen die over-the-counter (OTC) analgetische medicatie misbruiken, worden beschouwd als het grootste risico voor acetaminophen-toxiciteit, wat een ophoping van het medicijn in het lichaam is die optreedt wanneer de nieren de stof niet effectief kunnen verdrijven met de snelheid waarmee het is opgenomen.
Acetaminophen is een pijnstiller die zonder recept verkrijgbaar is. Wanneer het wordt ingenomen zoals voorgeschreven, vormt het medicijn geen risico voor de nier- of nierfunctie. Onder normale omstandigheden functioneert het medicijn om pijn te verlichten en wordt het vervolgens door de nieren gefilterd en als afval afgevoerd. In gevallen waarin het medicijn wordt misbruikt of misbruikt, hoopt het zich op in het lichaam. Na verloop van tijd zijn de nieren niet in staat om het medicijn te verdrijven met een snelheid die voldoende is om de inname te compenseren. Als gevolg hiervan veroorzaken giftige niveaus van paracetamol en het vermogen van de nieren om schade te veroorzaken die snel permanent kan worden.
Personen met paracetamoltoxiciteit kunnen enkele uren asymptomatisch blijven. Tekenen en symptomen van overdosis kunnen misselijkheid, verlies van eetlust en een algemeen gevoel van malaise zijn. Het is niet ongewoon voor sommige mensen om aanzienlijk buikpijn, geelzucht en braken te ervaren. Zodra de nierfunctie wordt aangetast, kunnen extra symptomen zijn zoals uitdroging, verminderd plassen en zwelling als gevolg van een ophoping van vocht in het lichaam. In sommige gevallen kan het individu het bewustzijn verliezen, wat een medisch noodgeval is dat onmiddellijke behandeling vereist.
Verschillende factoren beïnvloeden de absorptiesnelheid van paracetamol en de functie van de nieren en de daaruit voortvloeiende schade. Personen van gevorderde leeftijd en personen met bestaande medische aandoeningen, waaronder nierziekte, worden beschouwd als het grootste risico voor paracetamoltoxiciteit en nierschade. Omdat paracetamol in de lever wordt afgebroken, lopen ook degenen met een verminderde leverfunctie of ziekte risico op complicaties. Acetaminophen-toxiciteit beïnvloedt voornamelijk de nieren op twee manieren.
Als de nieren plotseling niet meer normaal werken, is acuut nierfalen opgetreden. Acuut nierfalen kan zich binnen enkele uren ontwikkelen en bijdragen aan onomkeerbare nierschade. Degenen die regelmatig langdurig paracetamol gebruiken, bijvoorbeeld enkele maanden of jaren, lopen het grootste risico op een aandoening die analgetische nefropathie wordt genoemd. Een vorm van chronische nierziekte, analgetische nefropathie vereist een permanente afhankelijkheid van dialyse. Toxische niveaus van paracetamol en nierdisfunctie kunnen een niertransplantatie vereisen als uitgebreide, onherstelbare schade is opgetreden.
Wanneer acetaminophen-toxiciteit wordt vermoed, wordt meestal een reeks tests besteld. Na een lichamelijk onderzoek worden bloed- en urineanalyses uitgevoerd om te controleren op tekenen van paracetamoltoxiciteit. Sommige beeldvormingstests kunnen worden uitgevoerd om de nierfunctie te evalueren en de omvang van eventuele schade aan de nieren te bepalen.
Het primaire doel van de behandeling voor toxische niveaus van paracetamol en nieren die risico lopen op schade, is om het toxine uit het lichaam te spoelen. Al het gebruik van paracetamol moet worden stopgezet om verdere toxiciteit te voorkomen. Als recent gebruik van paracetamol is opgetreden, kan actieve kool worden gegeven om eventueel resterende paracetamol uit het spijsverteringskanaal te verwijderen. Een antidotum, N-acetylcysteïne (NAC) genoemd, wordt oraal of intraveneus toegediend om de effecten van paracetamoltoxiciteit tegen te gaan. Als de schade aan de nieren niet te groot is, kan deze worden hersteld met een antidotumbehandeling.
Wanneer onherstelbare nierschade wordt opgelopen, is een langdurig beheer van de aandoening noodzakelijk om verdere achteruitgang van organen te voorkomen. Veel voorkomende benaderingen zijn voedingssupplementen, diuretica en, in sommige gevallen, dialyse. Medicijnen die zijn ontworpen om het juiste kalium- en calciumgehalte in het bloed te handhaven, worden ook gegeven om verdere complicaties in verband met paracetamol en nieren te voorkomen.