Jaké je spojení mezi acetaminofenem a ledvinami?

Dlouhodobé používání nebo zneužívání acetaminofenu může způsobit nenapravitelné poškození ledvin. Jednotlivci, kteří pravidelně používají acetaminofen k úlevě od bolesti podle pokynů, nejsou považováni za rizikové pro poškození ledvin. Ti, kteří zneužívají volně prodejné analgetické léky (OTC), jsou považováni za největší riziko toxicity acetaminofenu, což je hromadění léku v těle, ke kterému dochází, když ledviny nemohou účinně vyloučit látku rychlostí, jakou je je převzato.

Acetaminophen je lék proti bolesti, který je k dispozici na přepážce. Pokud je přípravek užíván podle pokynů, nepředstavuje žádné riziko pro renální nebo ledvinové funkce. Za normálních okolností funguje lék ke zmírnění bolesti a poté je filtrován ledvinami a vyloučen jako odpad. V případech, kdy je droga zneužívána nebo zneužívána, hromadí se v těle. V průběhu doby ledviny nejsou schopny vyloučit léčivo rychlostí dostatečnou pro kompenzaci jeho příjmu. Výsledkem je, že toxické hladiny acetaminofenu a funkce ledvin způsobují poškození, které se může rychle stát trvalým.

Jedinci s toxicitou vůči acetaminofenu mohou zůstat asymptomatičtí po dobu několika hodin. Mezi příznaky a příznaky předávkování patří nevolnost, ztráta chuti k jídlu a celkový pocit nevolnosti. U některých lidí není neobvyklé, že pociťují výrazné nepohodlí v břiše, žloutenku a zvracení. Jakmile dojde k poškození funkce ledvin, mohou další příznaky zahrnovat dehydrataci, snížené močení a otoky v důsledku hromadění tekutin v těle. V některých případech může jedinec ztratit vědomí, což je lékařský stav vyžadující okamžité ošetření.

Rychlost absorpce acetaminofenu a funkce ledvin a následné poškození, které může vést, ovlivňuje několik faktorů. Jedinci v pokročilém věku a osoby se stávajícím zdravotním stavem, včetně onemocnění ledvin, jsou považováni za největší riziko toxicity acetaminofenu a poškození ledvin. Protože se v játrech rozkládá acetaminofen, je riziko komplikací také u pacientů s poškozenou funkcí nebo onemocněním jater. Acetaminofenová toxicita postihuje především ledviny jedním ze dvou způsobů.

Pokud ledviny náhle přestanou fungovat normálně, došlo k akutnímu selhání ledvin. Akutní selhání ledvin se může vyvinout již za několik hodin a může přispět k nevratnému poškození ledvin. Ti, kteří pravidelně používají acetaminofen po dlouhou dobu, například několik měsíců nebo let, jsou nejvíce ohroženi stavem známým jako analgetická nefropatie. Forma chronického onemocnění ledvin, analgetická nefropatie vyžaduje trvalé spoléhání se na dialýzu. Toxické hladiny acetaminofenu a dysfunkce ledvin mohou vyžadovat transplantaci ledviny, dojde-li k rozsáhlému, nenapravitelnému poškození.

Pokud je podezření na toxicitu acetaminofenu, obvykle se objedná baterie testů. Po fyzickém vyšetření se provede analýza krve a moči, aby se zjistily známky toxicity acetaminofenu. Mohou být provedeny některé zobrazovací testy, aby se vyhodnotila funkce ledvin a určil se rozsah poškození, které mohou ledviny utrpět.

Primárním cílem léčby toxických hladin acetaminofenu a ledvin, u nichž existuje riziko poškození, je vyplavení toxinu z těla. Každé použití acetaminofenu musí být zastaveno, aby se zabránilo další toxicitě. Pokud došlo k nedávnému použití acetaminofenu, může být podáno aktivní uhlí k odstranění veškerého zbývajícího acetaminofenu ze zažívacího traktu. Protijed, nazývaný N-acetylcystein (NAC), je podáván perorálně nebo intravenózně, aby se potlačil účinek toxicity acetaminofenu. Pokud poškození ledvin není příliš významné, může být zvráceno antidotální léčbou.

Pokud je nenapravitelné poškození ledvin trvalé, je nutné dlouhodobé zvládnutí stavu, aby se zabránilo dalšímu poškození orgánů. Běžné přístupy zahrnují doplňky stravy, diuretika a v některých případech dialýzu. Léky určené k udržení správné hladiny draslíku a vápníku v krvi se také podávají, aby se zabránilo dalším komplikacím spojeným s acetaminofenem a ledvinami.