Jaké faktory ovlivňují konverzi opioidů?

rozdíly v dávkování v závislosti na trase podávání, změny dávkování mezi léky a celkový stav pacienta jsou některé z faktorů, které lékaři zvažují při výpočtu konverzí opioidů. Konverzní tabulky opioidů poskytují trvání, poločas, trasu a úpravy dávkování mezi léky. Mezi další faktory, které tyto nástroje neuvažují, patří rozdíly v dávkování mezi pravidelnými a rozšířenými formami uvolňování stejných léků, specifické zdravotní stavy nebo změnu stavu pacienta při užívání předepsané léky. Mezi běžně používané typy opioidů patří skutečné opioidy, polosyntetické opioidy a syntetické opioidy. Kodein a morfin obsahují 0,50% a 10% opia, zatímco oxykodon a oxycontin obsahují morfin a acetyl nebo jiné manmade sloučeniny. Syntetizované opioidy zahrnují fentanyl a metadon. Léky při infúzi IV dosáhnou krevního řečiště okamžitě a obecně vyžaduje nižší dávku než jiné formy stejného léku. Pacienti předepsané IV opioidní terapii v nemocničním prostředí mohou pokračovat v léku orálně po propuštění, což obecně vyžaduje přeměnu opioidů. Lékaři mohou předepsat vzorec rozšířeného uvolňování pro pacienty, kteří nedostávají přiměřenou kontrolu bolesti při rutinních dávkách pravidelné formulace, což může vyžadovat úpravy dávkování kvůli velikosti pacienta nebo intenzitě bolesti.

Pacienti, kteří zažívají nežádoucí účinky na jeden opioidní léky, mohou být přepnut na jiný DRUG. Podobně pacienti, kteří reagují na lepidlo transdermální náplasti používané k podávání opioidů, mohou vyžadovat jinou formu léku a doprovodné nastavení dávky. Rozdíly v účinnosti obecně vyžadují přeměnu opioidů. Pacienti, kteří užívají 200 miligramů (mg) kodeinu perorálně každé čtyři až šest hodin, potřebují pouze 20 až 30 mg hydrokodonu každé čtyři až osm hodin. Orální dávky oxymorfonu mohou začít při 10 mg každé tři až šest hodin.

Po dlouhodobém používání opioidů pro chronickou bolest se pacient často vyvíjí toleranci k léku nebo bolest pacienta se může zvýšit, jak se jejich stav zhoršuje. Obě okolnosti vyžadují silnější opioid pro adekvátní léčbu bolesti a mohou vyžadovat přeměnu opioidů mezi dvěma různými léky. Někteří pacienti trpí jaterní nebo renální nedostatečností a typické perorální dávky mohou způsobit předávkování, protože jejich tělo nemůže lék účinně eliminovat. Pod tímto obvodem může být vyžadována konverze opioidůtaké umstance.