Quais fatores afetam a conversão de opióides?
Dosagem de diferenças, dependendo da via de administração, variações de dose entre medicamentos e o status geral do paciente são alguns dos fatores que os médicos consideram ao calcular conversões de opióides. As tabelas de conversão de opióides fornecem ajustes de duração, meia-vida, rota e dosagem entre os medicamentos. Outros fatores não considerados por essas ferramentas incluem diferenças de dosagem entre os formulários de liberação regular e estendida dos mesmos medicamentos, condições médicas específicas ou uma mudança no status do paciente enquanto tomam o medicamento prescrito. Os tipos de opióides comumente usados incluem opióides verdadeiros, opióides semi-sintéticos e opióides sintéticos. Codeína e morfina contêm 0,50% e 10% de ópio, respectivamente, enquanto oxicodona e oxycontina contêm morfina e acetil ou outra manmade compostos. Os opióides sintetizados incluem fentanil e metadona. A medicação dada a infusão IV atinge a corrente sanguínea imediatamente e geralmente requer uma dose mais baixa do que outras formas da mesma medicação. Os pacientes prescreveram terapia com opióides IV em um ambiente hospitalar podem continuar o medicamento oralmente após a alta, o que geralmente requer conversão de opióides. Os médicos podem prescrever uma fórmula de liberação prolongada para pacientes que não estão recebendo controle adequado da dor nas doses de rotina de uma formulação regular, o que pode exigir ajustes de dose devido ao tamanho do paciente ou à intensidade da dor.
Pacientes que sofrem reações adversas a um medicamento opióide podem ser alteradas para um DR diferenteug. Da mesma forma, os pacientes que reagem ao adesivo de um adesivo transdérmico usado para administrar opióides podem exigir uma forma diferente da medicação e do ajuste de dosagem que o acompanha. As diferenças na potência geralmente requerem conversão de opióides. Pacientes que tomam 200 miligramas (mg) de codeína por via oral a cada quatro a seis horas precisam apenas de 20 a 30 mg de hidrocodona a cada quatro a oito horas. Doses orais de oximorphone podem começar em 10 mg a cada três a seis horas.
Após o uso a longo prazo de opióides para dor crônica, um paciente geralmente desenvolve uma tolerância ao medicamento ou à dor do paciente pode aumentar à medida que sua condição se deteriora. Ambas as circunstâncias requerem um opióide mais forte para o manejo adequado da dor e pode exigir conversão de opióides entre dois medicamentos diferentes. Alguns pacientes sofrem de insuficiência hepática ou renal, e as dosagens orais típicas podem causar uma overdose, pois seu corpo não pode efetivamente eliminar a medicação. A conversão de opióides pode ser necessária sob estes CircUmstâncias também.