Hvilke faktorer påvirker opioidkonvertering?
Doseringsforskjeller avhengig av administrasjonsveien, doseringsvariasjoner mellom medisiner og pasientens totale status er noen av faktorene som leger vurderer når de beregner opioidkonverteringer. Opioidkonverteringstabeller gir varighet, halveringstid, rute og doseringsjusteringer mellom medisiner. Andre faktorer som ikke er vurdert av disse verktøyene inkluderer doseringsforskjeller mellom regelmessige og utvidede frigjøringsformer av de samme medisinene, spesifikke medisinske tilstander eller en endring i pasientstatus mens de tar den foreskrevne medisinen.
Leger foreskriver generelt opioidmedisiner for akutt smerte som følger kirurgiske inngrep eller for moderat til alvorlige kroniske smerter assosiert med arfritrits som følger kirurgiske prosedyrer eller for moderat til alvorlige kroniske smerter assosiert med arfritrit. Typer opioider som vanligvis brukes inkluderer ekte opioider, semi-syntetiske opioider og syntetiske opioider. Kodein og morfin inneholder henholdsvis 0,50% og 10% av opium, mens oksykodon og oxycontin inneholder morfin og acetyl eller annen manmade forbindelser. Syntetiserte opioider inkluderer fentanyl og metadon.
Tiden der pasienter opplever smertelindring produsert av opioider, er forskjellig avhengig av om medikamentadministrasjon er oral, intramuskulær eller intravenøs (IV). Medisinering gitt IV -infusjon når blodomløpet umiddelbart og krever generelt en lavere dose enn andre former for samme medisinering. Pasienter foreskrevet IV opioidbehandling i sykehusinnstilling kan fortsette medisinen oralt etter utskrivning, noe som generelt krever opioidkonvertering. Leger kan foreskrive en formel med utvidet frigjøring for pasienter som ikke får tilstrekkelig smertekontroll på rutinemessige doser av en vanlig formulering, noe som kan kreve doseringsjusteringer på grunn av pasientens størrelse eller smertenes intensitet.
Pasienter som opplever bivirkninger på en opioidmedisin kan bli byttet til en annen DRug. På samme måte kan pasienter som reagerer på limet til en transdermal lapp som brukes til å administrere opioider, kreve en annen form for medisinering og tilhørende doseringsjustering. Forskjeller i styrke krever generelt opioidkonvertering. Pasienter som tar 200 milligram (mg) kodein oralt hver fjerde til sjette time trenger bare 20 til 30 mg hydrokodon hver fjerde til åtte time. Oral doser oksymorfon kan starte med 10 mg hver tredje til sjette time.
Etter langvarig bruk av opioider for kroniske smerter, utvikler en pasient ofte en toleranse for medisinen, eller pasientens smerter kan øke når tilstanden deres forverres. Begge omstendighetene krever et sterkere opioid for tilstrekkelig smertehåndtering og kan kreve opioidkonvertering mellom to forskjellige medisiner. Noen pasienter lider av lever- eller renalinsuffisiens, og typiske orale doser kan forårsake en overdose, da kroppen deres ikke effektivt kan eliminere medisinen. Opioidkonvertering kan være nødvendig under disse sirkleneUmstances også.