Hvilke faktorer påvirker opioidkonvertering?
Doseforskjeller avhengig av administrasjonsvei, dosevariasjoner mellom medisiner og pasientens generelle status er noen av faktorene som leger vurderer når de beregner opioidkonverteringer. Opioidkonverteringstabeller gir varighet, halveringstid, rute og doseringsjusteringer mellom medisiner. Andre faktorer som ikke vurderes av disse verktøyene inkluderer doseforskjeller mellom regelmessige og utvidede frigivelsesformer av de samme medisinene, spesifikke medisinske tilstander eller endring i pasientstatus mens de tar den foreskrevne medisinen.
Leger foreskriver generelt opioide medisiner mot akutte smerter som følger kirurgiske inngrep eller for moderat til alvorlig kronisk smerte assosiert med leddgikt eller kreft. Typer vanlige opioider inkluderer ekte opioider, halvsyntetiske opioider og syntetiske opioider. Kodein og morfin inneholder henholdsvis 0,50% og 10% opium, mens oksykodon og oksykontin inneholder morfin og acetyl eller andre menneskeskapte forbindelser. Syntetiserte opioider inkluderer fentanyl og metadon.
Tiden som pasienter opplever smertelindring produsert av opioider, avviker betydelig avhengig av om medisineadministrasjon er oral, intramuskulær eller intravenøs (IV). Medisinering gitt IV-infusjon når blodstrømmen umiddelbart og krever vanligvis en lavere dose enn andre former for samme medisinering. Pasienter som foreskrevet IV opioidbehandling på sykehus kan fortsette medisinen muntlig etter utskrivelse, noe som vanligvis krever opioidkonvertering. Leger kan foreskrive en utvidet formel for pasienter som ikke får tilstrekkelig smertekontroll på rutinemessige doser av en vanlig formulering, noe som kan kreve doserjusteringer på grunn av pasientens størrelse eller smerteintensiteten.
Pasienter som opplever bivirkninger på en opioidmedisinering kan bli byttet til et annet medikament. På samme måte kan pasienter som reagerer på klebemidlet til en depotplaster som brukes til å administrere opioider, kreve en annen form for medisinen og tilhørende doseringsjustering. Forskjeller i styrke krever vanligvis opioidkonvertering. Pasienter som tar 200 milligram (mg) oralt oralt hver fjerde til sjette time trenger bare 20 til 30 mg hydrokodon hver fjerde til åtte time. Orale doser oksymorfon kan starte på 10 mg hver tredje til seks time.
Etter langvarig bruk av opioider for kroniske smerter, utvikler en pasient ofte en toleranse for medisinen, eller pasientens smerter kan øke etter hvert som tilstanden deres forverres. Begge omstendigheter krever en sterkere opioid for adekvat smertebehandling og kan kreve opioidkonvertering mellom to forskjellige medisiner. Noen pasienter lider av nedsatt lever- eller nyrefunksjon, og typiske orale doser kan forårsake en overdose, siden kroppen ikke effektivt kan eliminere medisinen. Opioidkonvertering kan være nødvendig også under disse omstendighetene.