Quels facteurs affectent la conversion des opioïdes?
Différences de dose en fonction de la voie d'administration, des variations de dosage entre les médicaments et le statut global du patient sont quelques-uns des facteurs que les médecins considèrent lors du calcul des conversions opioïdes. Les tableaux de conversion opioïdes fournissent des ajustements de durée, de demi-vie, d'itinéraire et de dosage entre les médicaments. D'autres facteurs non pris en compte par ces outils comprennent les différences de dosage entre les formes de libération régulière et étendue des mêmes médicaments, des conditions médicales spécifiques ou un changement de statut de patient tout en prenant les médicaments prescrits.
Les médecins prescrivent généralement des médicaments opioïdes pour des douleurs aiguës qui suivent des procédures chirurgicales ou pour des douleurs chroniques modérées à graves associées à des conditions ou au cancer des arthritiques. Les types d'opioïdes couramment utilisés comprennent les vrais opioïdes, les opioïdes semi-synthétiques et les opioïdes synthétiques. La codéine et la morphine contiennent respectivement 0,50% et 10% de l'opium, tandis que l'oxycodone et l'oxycontin contiennent de la morphine et de l'acétyle ou d'autres manmescomposés de. Les opioïdes synthétisés comprennent le fentanyl et la méthadone.
Le temps où les patients éprouvent le soulagement de la douleur produit par les opioïdes diffèrent considérablement selon que l'administration de médicament est orale, intramusculaire ou intraveineuse (IV). Les médicaments donnés par IV atteignent immédiatement la circulation sanguine et nécessitent généralement une dose plus faible que les autres formes du même médicament. Les patients ont prescrit un traitement opioïde IV en milieu hospitalier peuvent poursuivre le médicament par voie orale après la sortie, ce qui nécessite généralement une conversion d'opioïdes. Les médecins peuvent prescrire une formule de libération prolongée pour les patients qui ne reçoivent pas un contrôle adéquat de la douleur sur les doses de routine d'une formulation régulière, ce qui pourrait nécessiter des ajustements posologiques en raison de la taille du patient ou de l'intensité de la douleur.
Les patients qui subissent des réactions indésirables à un médicament opioïde peuvent être passés à un DR différentug. De même, les patients qui réagissent à l'adhésif d'un patch transdermique utilisé pour administrer des opioïdes peuvent nécessiter une forme différente du médicament et de l'ajustement posologique d'accompagnement. Les différences de puissance nécessitent généralement une conversion opioïde. Les patients prenant 200 milligrammes (mg) de codéine oralement toutes les quatre à six heures n'ont besoin que de 20 à 30 mg d'hydrocodone toutes les quatre à huit heures. Les doses orales d'oxymorphone peuvent commencer à 10 mg toutes les trois à six heures.
Après l'utilisation à long terme d'opioïdes pour la douleur chronique, un patient développe souvent une tolérance pour le médicament ou la douleur du patient peut augmenter à mesure que son état se détériore. Les deux circonstances nécessitent un opioïde plus fort pour une gestion adéquate de la douleur et peuvent nécessiter une conversion d'opioïdes entre deux médicaments différents. Certains patients souffrent d'insuffisance hépatique ou rénale, et les doses orales typiques peuvent provoquer une surdose, car leur corps ne peut pas éliminer efficacement le médicament. La conversion opioïde peut être nécessaire sous ces circonscriptionsusstances aussi.