¿Qué factores afectan la conversión de opioides?
Diferencias de dosificación Dependiendo de la ruta de administración, las variaciones de dosificación entre los medicamentos y el estado general del paciente son algunos de los factores que los médicos consideran al calcular las conversiones de opioides. Las tablas de conversión de opioides proporcionan ajustes de duración, vida media, ruta y dosificación entre medicamentos. Otros factores no considerados por estas herramientas incluyen diferencias de dosificación entre las formas de liberación regulares y extendidas de los mismos medicamentos, afecciones médicas específicas o un cambio en el estado del paciente al tomar el medicamento prescrito.
Los médicos generalmente prescriben medicamentos opioides para el dolor agudo que sigue a los procedimientos quirúrgicos o para el dolor crónico moderado a los crónicos asociados con las afecciones artríticas o el cáncer. Los tipos de opioides comúnmente utilizados incluyen verdaderos opioides, opioides semisintéticos y opioides sintéticos. La codeína y la morfina contienen 0.50% y 10% de opio, respectivamente, mientras que la oxicodona y la oxicontina contienen morfina y acetilo u otro manmade compuestos. Los opioides sintetizados incluyen fentanilo y metadona.
El tiempo en que los pacientes experimentan el alivio del dolor producido por los opioides difieren notablemente dependiendo de si la administración de medicamentos es oral, intramuscular o intravenoso (IV). La medicación dada la infusión IV alcanza el torrente sanguíneo inmediatamente y generalmente requiere una dosis más baja que otras formas del mismo medicamento. Los pacientes recetados por la terapia de opioides IV en un entorno hospitalario pueden continuar el medicamento por vía oral después del alta, lo que generalmente requiere la conversión de opioides. Los médicos pueden recetar una fórmula de liberación extendida para pacientes que no reciben un control de dolor adecuado sobre las dosis de rutina de una formulación regular, lo que puede requerir ajustes de dosis debido al tamaño del paciente o la intensidad del dolor.
Los pacientes que experimentan reacciones adversas a un medicamento opioide podrían cambiarse a un Dr. diferenteug. Del mismo modo, los pacientes que reaccionan al adhesivo de un parche transdérmico utilizado para administrar opioides pueden requerir una forma diferente del medicamento y el ajuste de dosis acompañante. Las diferencias en la potencia generalmente requieren conversión de opioides. Los pacientes que toman 200 miligramos (mg) de codeína por vía oral cada cuatro a seis horas solo necesitan 20 a 30 mg de hidrocodona cada cuatro a ocho horas. Las dosis orales de oxímorfona pueden comenzar a 10 mg cada tres a seis horas.
Después del uso a largo plazo de opioides para el dolor crónico, un paciente a menudo desarrolla una tolerancia para el medicamento o el dolor del paciente puede aumentar a medida que su condición se deteriora. Ambas circunstancias requieren un opioide más fuerte para un manejo adecuado del dolor y pueden requerir la conversión de opioides entre dos medicamentos diferentes. Algunos pacientes sufren de insuficiencia hepática o renal, y las dosis orales típicas pueden causar una sobredosis, ya que su cuerpo no puede eliminar de manera efectiva el medicamento. Se puede requerir conversión de opioides bajo estos circuitosUmstances también.