Welke factoren beïnvloeden de opioïde conversie?

Doseringsverschillen Afhankelijk van de toedieningsroute, doseringsvariaties tussen medicijnen en de algemene status van de patiënt zijn enkele van de factoren die artsen overwegen bij het berekenen van opioïde conversies. Opioïde conversietabellen bieden duur, halfwaardetijd, route en doseringsaanpassingen tussen medicijnen. Andere factoren die niet door deze tools worden overwogen, zijn onder meer doseringsverschillen tussen reguliere en uitgebreide afgifte vormen van dezelfde medicijnen, specifieke medische aandoeningen of een verandering in de patiëntstatus bij het nemen van de voorgeschreven medicatie.

Artsen schrijven over het algemeen opioïde medicijnen voor acute pijn voor acute pijn die volgt op chirurgische procedures of voor matige tot ernstige chronische pijn geassocieerd met artritische condities of kanker. Soorten opioïden die gewoonlijk worden gebruikt, omvatten echte opioïden, semi-synthetische opioïden en synthetische opioïden. Codeïne en morfine bevatten respectievelijk 0,50% en 10% opium, terwijl oxycodon en oxycontin morfine en acetyl of andere manma bevattende verbindingen. Gesynthetiseerde opioïden omvatten fentanyl en methadon.

De tijd waarin patiënten de pijnverlichting ervaren die door opioïden wordt geproduceerd, verschilt aanzienlijk, afhankelijk van of toediening van geneesmiddelen mondeling, intramusculair of intraveneus is (IV). Medicatie gegeven IV -infusie bereikt de bloedbaan onmiddellijk en vereist in het algemeen een lagere dosis dan andere vormen van dezelfde medicatie. Patiënten die IV -opioïde -therapie in een ziekenhuisomgeving hebben voorgeschreven, kunnen de medicatie oraal voortzetten na ontslag, wat in het algemeen opioïde -conversie vereist. Artsen kunnen een uitgebreide afgifte -formule voorschrijven voor patiënten die niet voldoende pijnbestrijding krijgen op routinematige doses van een reguliere formulering, die mogelijk doseringsaanpassingen vereisen vanwege de grootte van de patiënt of de intensiteit van de pijn.

Patiënten die bijwerkingen ervaren op één opioïde -medicatie kunnen worden overgestapt op een andere DRug. Evenzo kunnen patiënten die reageren op de lijm van een transdermale patch die wordt gebruikt om opioïden toe te dienen, een andere vorm van de medicatie en bijbehorende doseringsaanpassing vereisen. Verschillen in potentie vereisen over het algemeen opioïde conversie. Patiënten die 200 milligram (mg) codeïne om de vier tot zes uur nemen, hebben slechts om de vier tot acht uur slechts 20 tot 30 mg hydrocodon nodig. Orale doses oxymorphone kunnen om de drie tot zes uur beginnen bij 10 mg.

Na langdurig gebruik van opioïden voor chronische pijn, ontwikkelt een patiënt vaak een tolerantie voor de medicatie of kan de pijn van de patiënt toenemen naarmate hun toestand verslechtert. Beide omstandigheden vereisen een sterker opioïde voor adequaat pijnbeheer en vereisen mogelijk opioïde conversie tussen twee verschillende medicijnen. Sommige patiënten hebben last van lever- of nierinsufficiëntie, en typische orale doseringen kunnen een overdosis veroorzaken, omdat hun lichaam de medicatie niet effectief kan elimineren. Opioïde conversie kan nodig zijn onder deze circUmstances ook.