オピオイド変換に影響する要因は何ですか？

オピオイド変換を計算する際に医師が考慮する要因のいくつかは、投与経路、投薬間の変動、および患者の全体的な状態に応じた用量の違いです。 オピオイド変換表は、薬物間の期間、半減期、経路、および投与量の調整を提供します。 これらのツールで考慮されない他の要因には、同じ薬物の通常の放出形態と持続放出形態の投与量の違い、特定の病状、または処方された薬物の服用中の患者の状態の変化が含まれます。

医師は一般に、外科的処置後の急性疼痛、または関節炎の状態または癌に関連する中程度から重度の慢性疼痛に対してオピオイド薬を処方します。 一般的に使用されるオピオイドの種類には、真のオピオイド、半合成オピオイド、および合成オピオイドが含まれます。 コデインとモルヒネにはそれぞれ0.50％と10％のアヘンが含まれ、オキシコドンとオキシコンチンにはモルヒネとアセチルまたは他の人工化合物が含まれています。 合成されたオピオイドには、フェンタニルとメタドンが含まれます。

患者がオピオイドによる痛みの軽減を経験する時間は、薬物投与が経口、筋肉内、または静脈内（IV）のいずれであるかによって著しく異なります。 点滴静注を行った薬は、すぐに血流に到達し、一般に同じ薬の他の形態よりも低い用量を必要とします。 病院でIVオピオイド療法を処方された患者は、退院後も経口投与を継続する場合があり、これには一般にオピオイド変換が必要です。 医師は、通常の処方の定期的な用量で十分な疼痛管理を受けていない患者のために、患者の大きさや痛みの強さのために投与量の調整を必要とする可能性のある徐放処方を処方する場合があります。

あるオピオイド薬に対して副作用を経験した患者は、別の薬に切り替えられる可能性があります。 同様に、オピオイドの投与に使用される経皮パッチの接着剤に反応する患者は、異なる形式の薬物療法とそれに伴う投与量の調整が必要になる場合があります。 効力の違いは一般にオピオイド変換を必要とします。 4〜6時間ごとに200ミリグラム（mg）のコデインを経口摂取する患者は、4〜8時間ごとに20〜30 mgのヒドロコドンを必要とします。 オキシモルホンの経口投与は、3〜6時間ごとに10 mgから開始する場合があります。

慢性疼痛に対するオピオイドの長期使用後、患者はしばしば薬物療法に対する耐性を発現するか、状態が悪化するにつれて患者の疼痛が増大する場合があります。 どちらの状況でも、適切な疼痛管理のために強力なオピオイドが必要であり、2つの異なる薬物間のオピオイド変換が必要になる場合があります。 一部の患者は肝臓または腎臓の機能不全に苦しんでおり、身体が薬を効果的に除去できないため、典型的な経口投与は過剰摂取を引き起こす可能性があります。 これらの状況でもオピオイド変換が必要になる場合があります。