Jaki jest związek między acetaminofenem a nerkami?
Długotrwałe stosowanie lub nadużywanie acetaminofenu może spowodować nieodwracalne uszkodzenie nerek. Osoby, które regularnie stosują acetaminofen jako środek przeciwbólowy zgodnie z zaleceniami, nie są uważane za narażone na uszkodzenie nerek. Ci, którzy niewłaściwie stosują bez recepty (OTC) leki przeciwbólowe, są uważani za najbardziej narażonych na toksyczność acetaminofenu, która jest nagromadzeniem leku w organizmie, które występuje, gdy nerki nie są w stanie skutecznie wydalić substancji w tempie, w jakim jest zajęty.
Acetaminofen jest środkiem przeciwbólowym dostępnym bez recepty. Przyjmowany zgodnie z zaleceniami, lek nie stwarza ryzyka dla czynności nerek lub nerek. W normalnych okolicznościach lek działa w celu złagodzenia bólu, a następnie jest filtrowany przez nerki i wydalany jako odpad. W przypadkach, w których lek jest niewłaściwie stosowany lub nadużywany, gromadzi się w organizmie. Z czasem nerki nie są w stanie wydalić leku z szybkością wystarczającą do zrekompensowania jego spożycia. W rezultacie toksyczny poziom acetaminofenu i zdolność nerek do funkcjonowania powoduje uszkodzenia, które mogą szybko stać się trwałe.
Osoby z toksycznością acetaminofenu mogą pozostawać bezobjawowe przez kilka godzin. Objawy przedmiotowe i podmiotowe przedawkowania mogą obejmować nudności, utratę apetytu i ogólne złe samopoczucie. Nierzadko u niektórych osób występuje znaczny dyskomfort w jamie brzusznej, żółtaczka i wymioty. Gdy czynność nerek ulegnie pogorszeniu, dodatkowe objawy mogą obejmować odwodnienie, zmniejszone oddawanie moczu i obrzęk wynikające z gromadzenia się płynu w organizmie. W niektórych przypadkach jednostka może stracić przytomność, co jest nagłym wypadkiem medycznym wymagającym natychmiastowego leczenia.
Kilka czynników wpływa na szybkość wchłaniania acetaminofenu i czynność nerek, a co za tym idzie może spowodować uszkodzenie. Osoby w podeszłym wieku i osoby z istniejącymi schorzeniami, w tym chorobą nerek, są uważane za najbardziej narażone na toksyczność acetaminofenu i uszkodzenie nerek. Ponieważ acetaminofen jest rozkładany w wątrobie, osoby z zaburzeniami czynności lub choroby wątroby są również zagrożone powikłaniami. Toksyczność acetaminofenu wpływa przede wszystkim na nerki na jeden z dwóch sposobów.
Jeśli nerki nagle przestaną normalnie funkcjonować, wystąpi ostra niewydolność nerek. Ostra niewydolność nerek może rozwinąć się w ciągu zaledwie kilku godzin i przyczynić się do nieodwracalnego uszkodzenia nerek. Ci, którzy regularnie stosują acetaminofen przez dłuższy czas, na przykład kilka miesięcy lub lat, są najbardziej narażeni na stan zwany nefropatią przeciwbólową. Nefropatia przeciwbólowa, będąca formą przewlekłej choroby nerek, wymaga stałego polegania na dializie. Toksyczny poziom acetaminofenu i dysfunkcji nerek może wymagać przeszczepu nerki, jeśli wystąpi rozległe, nieodwracalne uszkodzenie.
W przypadku podejrzenia toksyczności acetaminofenu zwykle zamawia się zestaw testów. Po badaniu fizykalnym przeprowadza się analizę krwi i moczu w celu wykrycia objawów toksyczności acetaminofenu. Niektóre badania obrazowe mogą zostać przeprowadzone w celu oceny czynności nerek i ustalenia zakresu wszelkich uszkodzeń, jakie mogły ponieść nerki.
Podstawowym celem leczenia toksycznych poziomów acetaminofenu i nerek zagrożonych uszkodzeniem jest wypłukanie toksyny z organizmu. Wszelkie stosowanie acetaminofenu należy przerwać, aby uniknąć dalszej toksyczności. Jeśli doszło do niedawnego użycia acetaminofenu, można podać węgiel aktywowany, aby usunąć wszelkie pozostałe acetaminofeny z przewodu pokarmowego. Antidotum, zwane N-acetylocysteiną (NAC), podaje się doustnie lub dożylnie w celu przeciwdziałania skutkom toksyczności acetaminofenu. Jeśli uszkodzenie nerek nie jest zbyt znaczące, można je odwrócić za pomocą leczenia odtrutkowego.
W przypadku nieodwracalnego uszkodzenia nerek konieczne jest długotrwałe leczenie stanu, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu się narządu. Typowe podejścia obejmują suplementy diety, leki moczopędne, aw niektórych przypadkach dializę. Podawane są również leki zaprojektowane w celu utrzymania prawidłowego poziomu potasu i wapnia we krwi, aby uniknąć dalszych powikłań związanych z acetaminofenem i nerkami.