Hvad er forbindelsen mellem Acetaminophen og nyrer?
Langvarig brug eller misbrug af acetaminophen kan forårsage uoprettelig nyreskade. Personer, der regelmæssigt bruger acetaminophen til smertelindring som anført, betragtes ikke som risiko for nyreskade. De, der misbruger smørestillende medicin til medicin uden beregning (OTC), betragtes som den største risiko for acetaminophen-toksicitet, som er en ophobning af lægemidlet i kroppen, der opstår, når nyrerne ikke er i stand til effektivt at udvise stoffet med den hastighed, ved hvilken det er taget ind.
Acetaminophen er et smertestillende middel, der er tilgængeligt over disk. Når det tages som anvist, udgør medikamentet ingen risiko for nyre- eller nyrefunktion. Under normale omstændigheder fungerer medikamentet til at lindre smerter og filtreres derefter gennem nyrerne og udvises som affald. I tilfælde, hvor stoffet misbruges eller misbruges, ophobes det i kroppen. Over tid er nyrerne ikke i stand til at udvise lægemidlet i en hastighed, der er tilstrækkelig til at kompensere for dets indtag. Som et resultat forårsager toksiske niveauer af acetaminophen og nyrernes funktionsevne skader, der hurtigt kan blive permanente.
Personer med acetaminophen-toksicitet kan forblive asymptomatiske i flere timer. Tegn og symptomer på overdosering kan omfatte kvalme, appetitløshed og en generel følelse af ubehag. Det er ikke ualmindeligt, at nogle mennesker oplever betydelig abdominal ubehag, gulsot og opkast. Når nyrefunktionen er forringet, kan yderligere tegn omfatte dehydrering, nedsat vandladning og hævelse som følge af en ophobning af væske i kroppen. I nogle tilfælde kan den enkelte miste bevidstheden, hvilket er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling.
Flere faktorer påvirker absorptionshastigheden af acetaminophen og nyrenes funktion og den efterfølgende skade, der kan resultere. Personer i fremskreden alder og personer med eksisterende medicinske tilstande, herunder nyresygdom, betragtes som den største risiko for acetaminophen-toksicitet og nyreskade. Da acetaminophen nedbrydes i leveren, er de med nedsat leverfunktion eller sygdom også i risiko for komplikationer. Acetaminophen-toksicitet påvirker primært nyrerne på en af to måder.
Hvis nyrerne pludselig holder op med at fungere normalt, er der sket akut nyresvigt. Akut nyresvigt kan udvikle sig inden for få timer og bidrage til irreversibel nyreskade. De, der regelmæssigt bruger acetaminophen på lang sigt, for eksempel flere måneder eller år, har den største risiko for en tilstand, der kaldes smertestillende nefropati. En form for kronisk nyresygdom, smertestillende nefropati nødvendiggør permanent afhængighed af dialyse. Toksiske niveauer af acetaminophen og nyrens dysfunktion kan kræve en nyretransplantation, hvis der er opstået omfattende, uoprettelig skade.
Når mistanke om acetaminophen-toksicitet bestilles normalt et batteri af test. Efter en fysisk undersøgelse udføres blod- og urinanalyse for at kontrollere, om der er tegn på acetaminophen-toksicitet. Nogle billeddannelsestests kan udføres for at evaluere nyrefunktionen og bestemme omfanget af den skade, nyrerne kan have lidt.
Det primære mål for behandling af toksiske niveauer af acetaminophen og nyrer, der er i fare for skader, er at skylle toksinet fra kroppen. Al brug af acetaminophen skal standses for at undgå yderligere toksicitet. Hvis der for nylig er blevet anvendt acetaminophen, kan aktivt kul gives til at fjerne eventuelt resterende acetaminophen fra fordøjelseskanalen. En modgift, kaldet N-acetylcystein (NAC), gives enten oralt eller intravenøst for at modvirke virkningen af acetaminophen-toksicitet. Hvis skader på nyrerne ikke er for markante, kan det vendes med antidotal behandling.
Når der opretholdes uoprettelig nyreskade, er langvarig styring af tilstanden nødvendig for at forhindre yderligere organforringelse. Almindelige tilgange inkluderer kosttilskud, diuretika og i nogle tilfælde dialyse. Medicin, der er designet til at opretholde et passende kalium- og calciumniveauer i blodet, gives også for at undgå yderligere komplikationer forbundet med acetaminophen og nyrer.