Wat is het verband tussen simvastatine en diabetes?

Wetenschappelijk onderzoek wijst op een verband tussen patiënten die hoge doses simvastatine en diabetes gebruiken. De hoogste doses van dit cholesterolverlagende medicijn helpen cardiale gebeurtenissen en beroertes voorkomen bij patiënten met een hoog risico. Er is echter ook aangetoond dat sterke doses simvastatine het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 enigszins verhogen. Aangezien simvastatine effectief is bij het verminderen van cardiovasculaire gebeurtenissen, moeten patiënten niet stoppen met het innemen van dit medicijn voordat ze hun arts hebben geraadpleegd. Simvastatin wordt in de Verenigde Staten onder de merknaam Zocor® op de markt gebracht.

Simvastatine is een type medicijn dat een statine of een HMG-CoA-reductaseremmer wordt genoemd. Het vertraagt ​​de productie van cholesterol in het lichaam, waardoor het zich niet ophoopt op de vaatwanden. Opbouw van cholesterol kan de bloedstroom naar delen van het lichaam blokkeren, inclusief het hart en de hersenen. Door de hoeveelheid cholesterol en vetachtige stoffen in het bloed te helpen verminderen, vermindert dit medicijn het risico op beroertes en hartaanvallen. Simvastatine kan ook de behoefte aan corrigerende chirurgie verminderen bij mensen met een hoog risico op een cardiovasculaire gebeurtenis.

Wetenschappelijke studies die vijf klinische onderzoeken opnieuw hebben uitgevoerd waarbij bijna 33.000 patiënten betrokken waren, hebben een verband aangetoond tussen simvastatine en diabetes. De patiënten die hoge doses gebruikten, hadden een verminderd risico op een hartaandoening met ongeveer 16 procent. De sterkste doses van het medicijn verhogen het risico van de patiënt op het ontwikkelen van diabetes type 2 enigszins met ongeveer 12 procent ten opzichte van placebo. Type 2 diabetes treft alleen al in de Verenigde Staten meer dan 25 miljoen mensen.

Volgens dit onderzoek was er één extra geval van type 2 diabetes voor elke 498 patiënten die gedurende 12 maanden of langer een hoge dosis simvastatine namen. Ongeveer drie patiënten van de 498 werden belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen gespaard. In totaal ontwikkelde ongeveer 8,4 procent van de patiënten in de klinische onderzoeken de ziekte, hoewel sommigen een matige dosis van het medicijn gebruikten. Geen van de patiënten had diabetes ontwikkeld voorafgaand aan het onderzoek.

Er is geen definitieve verklaring voor dit verband tussen simvastatine en diabetes. Veel van de factoren die bijdragen aan hart- en vaatziekten en de noodzaak om simvastatine in te nemen, dragen ook bij aan diabetes type 2. Het is mogelijk dat die personen die de hoge dosis simvastatine kregen, vatbaar waren voor het ontwikkelen van de ziekte. Er is enige speculatie dat diabetes mogelijk is veroorzaakt door een sedentaire levensstijl als gevolg van door simvastatine geïnduceerde spierpijn. Het type statine heeft geen invloed op het diabetesrisico, alleen de dosering.

Ondanks dit verband tussen simvastatine en diabetes, weegt het voordeel van het nemen van het medicijn om cardiovasculaire gebeurtenissen te voorkomen op tegen het risico van het ontwikkelen van de ziekte voor de meeste patiënten. Patiënten en artsen moeten de mogelijkheid van het ontwikkelen van diabetes bespreken bij het bepalen van de juiste dosering simvastatine en noodzakelijke veranderingen in levensstijl. Patiënten die momenteel simvastatine gebruiken, moeten niet plotseling stoppen met hun behandeling zonder overleg met hun zorgverleners.

Dit medicijn wordt een- tot driemaal daags in tabletvorm ingenomen. Patiënten beginnen meestal met een lage dosis die geleidelijk wordt verhoogd totdat het meest effectieve niveau voor het individu is bereikt. Simvastatine is het meest effectief als onderdeel van een levensstijlverandering die een cholesterolarm, vetarm dieet en verhoogde lichaamsbeweging omvat. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn voornamelijk gastro-intestinale zoals constipatie en misselijkheid. Mensen met een leveraandoening mogen simvastatine niet gebruiken.

Naast het verband tussen simvastatine en diabetes heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration gezondheidswerkers laten weten dat de hoogste doses van deze statine ook myopathie kunnen veroorzaken. Personen die dagelijks 80 milligram nemen, lopen een verhoogd risico op spierbeschadiging, vooral tijdens het eerste behandeljaar. Factoren die het risiconiveau beïnvloeden, zijn onder meer genetische aanleg voor simvastatine-gerelateerde myopathie en interacties met andere medicijnen. Sommige vormen van myopathie, waaronder rabdommyolyse, kunnen ernstig orgaanfalen veroorzaken. De dosis van 80 milligram is gereserveerd in de Verenigde Staten voor alleen die patiënten die het langer dan een jaar zonder tekenen van myopathie hebben ingenomen.