Hva er sammenhengen mellom Simvastatin og diabetes?

Vitenskapelig forskning indikerer en kobling mellom pasienter som tar høye doser simvastatin og diabetes. De høyeste dosene av denne kolesterolsenkende medisinen hjelper til med å forhindre hjertehendelser og hjerneslag hos høyrisikopasienter. Sterke doser av simvastatin har imidlertid også vist seg å øke risikoen for å utvikle type 2-diabetes litt. Siden simvastatin er effektivt til å redusere hjerte- og karsykdommer, bør pasienter ikke slutte å ta denne medisinen før de konsulterer legene sine. Simvastatin markedsføres under merkenavnet Zocor® i USA.

Simvastatin er en type medikament kalt et statin, eller en HMG-CoA-reduktasehemmende. Det bremser kroppens produksjon av kolesterol, og forhindrer dermed at den bygger seg opp på arterievegger. Oppbygging av kolesterol kan blokkere blodstrømmen til deler av kroppen, inkludert hjerte og hjerne. Ved å bidra til å redusere mengden kolesterol og fete stoffer i blodet, reduserer dette medisinen risikoen for slag og hjerteinfarkt. Simvastatin kan også redusere behovet for korrigerende kirurgi hos personer med høy risiko for å oppleve en kardiovaskulær hendelse.

Vitenskapelige studier som gjenanalyserer fem kliniske studier som involverte nesten 33 000 pasienter, har funnet en sammenheng mellom simvastatin og diabetes. Pasientene som tok høye doser opplevde en redusert risiko for en hjertebegivenhet med rundt 16 prosent. De sterkeste dosene av medikamentet øker pasientens risiko for å utvikle diabetes type 2 med omtrent 12 prosent kontra placebo. Type 2 diabetes rammer mer enn 25 millioner mennesker i USA alene.

I følge denne forskningen var det et ekstra tilfelle av diabetes type 2 for hver 498 pasienter som tok en høy dose simvastatin i 12 måneder eller mer. Rundt tre pasienter av de 498 ble skånet for store kardiovaskulære hendelser. Totalt utviklet rundt 8,4 prosent av pasientene i kliniske studier sykdommen, selv om noen tok en moderat dose av stoffet. Ingen av pasientene hadde utviklet diabetes før studien.

Det er ingen definitiv forklaring på denne koblingen mellom simvastatin og diabetes. Mange av faktorene som bidrar til hjerte- og karsykdommer og behovet for å ta simvastatin, bidrar også til diabetes type 2. Det er mulig at individene som fikk høydose-simvastatinbehandlingen var disponert for å utvikle sykdommen. Det har vært noen spekulasjoner om at diabetes kan ha blitt utløst av en stillesittende livsstil som følge av simvastatin-indusert muskelømhet. Typen statin påvirker ikke diabetesrisikoen, bare doseringen.

Til tross for denne sammenhengen mellom simvastatin og diabetes, oppveier fordelen ved å ta medisinen for å forhindre hjerte- og karsykdommer risikoen for å utvikle sykdommen for de fleste pasienter. Pasienter og leger bør diskutere muligheten for å utvikle diabetes når de bestemmer passende dosering av simvastatin og nødvendige livsstilsendringer. Pasienter som for tiden tar simvastatin, bør ikke plutselig stoppe behandlingen uten å konsultere helsepersonell.

Denne medisinen tas en til tre ganger daglig i tablettform. Pasienter begynner vanligvis med en lav dose som gradvis økes til det mest effektive nivået for individet er nådd. Simvastatin er mest effektivt som en del av en livsstilsendring som inkluderer et lite kolesterolfattig kosthold og økt trening. Vanlige bivirkninger er først og fremst gastrointestinal som forstoppelse og kvalme. Personer med leversykdom bør ikke ta simvastatin.

I tillegg til koblingen mellom simvastatin og diabetes, har USAs Food and Drug Administration varslet helsepersonell at de høyeste dosene av dette statinet også kan forårsake myopati. Personer som tar 80 milligram daglig har en økt risiko for å utvikle muskelskader, spesielt i løpet av det første behandlingsåret. Faktorer som påvirker risikonivået inkluderer genetisk disponering for simvastatin-relatert myopati og interaksjoner med andre medisiner. Noen former for myopati, inkludert rhabdmyolyse, kan forårsake større organsvikt. Dosen på 80 milligram er reservert i USA for bare de pasientene som har tatt den i mer enn ett år uten tegn på myopati.