Jaké je spojení mezi simvastatinem a diabetem?

Vědecký výzkum ukazuje na souvislost mezi pacienty užívajícími vysoké dávky simvastatinu a diabetem. Nejvyšší dávky tohoto léku snižujícího cholesterol pomáhají předcházet srdečním příhodám a mrtvici u vysoce rizikových pacientů. Ukázalo se však, že silné dávky simvastatinu také mírně zvyšují riziko vzniku diabetu 2. typu. Vzhledem k tomu, že simvastatin je účinný při snižování kardiovaskulárních příhod, neměli by pacienti přestat užívat tento lék před konzultací se svými lékaři. Simvastatin je v USA prodáván pod značkou Zocor®.

Simvastatin je druh léčiva nazývaného statin nebo inhibitor HMG-CoA reduktázy. Zpomaluje tvorbu cholesterolu v těle a brání tak jeho hromadění na stěnách tepen. Nahromadění cholesterolu může blokovat průtok krve do částí těla, včetně srdce a mozku. Tím, že pomáhá snižovat množství cholesterolu a mastných látek v krvi, snižuje tento lék riziko mrtvice a srdečních záchvatů. Simvastatin může také snížit potřebu nápravných operací u lidí s vysokým rizikem kardiovaskulárních příhod.

Vědecké studie reaktivující pět klinických studií zahrnujících téměř 33 000 pacientů prokázaly souvislost mezi simvastatinem a diabetem. U pacientů užívajících vysoké dávky se snížilo riziko srdečních příhod asi o 16 procent. Nejsilnější dávky léku mírně zvyšují riziko vzniku diabetu 2. typu u pacienta asi o 12 procent oproti placebu. Diabetes typu 2 postihuje pouze více než 25 milionů lidí ve Spojených státech.

Podle tohoto výzkumu došlo k dalšímu případu diabetu typu 2 pro každých 498 pacientů, kteří užívali vysokou dávku simvastatinu po dobu 12 měsíců nebo déle. Asi u tří pacientů z 498 byly ušetřeny významné kardiovaskulární příhody. Celkem se v klinických studiích onemocnění vyvinula přibližně u 8,4 procent pacientů, i když někteří užívali mírnou dávku léku. U žádného z pacientů se před studií nevyvinul diabetes.

Pro toto spojení mezi simvastatinem a diabetem neexistuje definitivní vysvětlení. K diabetu typu 2 přispívá také mnoho faktorů, které přispívají k kardiovaskulárním onemocněním a potřeba brát simvastatin. Je možné, že ti jedinci, kteří byli léčeni vysokými dávkami simvastatinu, byli náchylní k rozvoji onemocnění. Tam byla nějaká spekulace, že diabetes může být vyvolána sedavým způsobem života vyplývající z simvastatinu indukované bolesti svalů. Typ statinu neovlivňuje riziko diabetu, pouze dávku.

Přes tuto souvislost mezi simvastatinem a diabetem převažuje přínos užívání léku k prevenci kardiovaskulárních příhod u většiny pacientů riziko vzniku onemocnění. Pacienti a lékaři by měli při stanovení vhodné dávky simvastatinu a nezbytných změn životního stylu diskutovat o možnosti rozvoje diabetu. Pacienti, kteří v současné době užívají simvastatin, by neměli náhle ukončit režim bez konzultace s poskytovateli zdravotní péče.

Tento lék se užívá jednou až třikrát denně ve formě tablet. Pacienti obvykle začínají nízkou dávkou, která se postupně zvyšuje až do dosažení nejúčinnější úrovně pro jednotlivce. Simvastatin je nejúčinnější jako součást změny životního stylu, která zahrnuje nízký obsah cholesterolu, nízkotučné diety a zvýšené cvičení. Časté nežádoucí účinky jsou především gastrointestinální, jako je zácpa a nevolnost. Lidé s onemocněním jater by neměli simvastatin užívat.

Kromě spojení mezi simvastatinem a diabetem oznámila americká správa potravin a léčiv (Health and Drug Administration) zdravotníkům, že nejvyšší dávky tohoto statinu mohou také způsobit myopatii. Jedinci užívající 80 miligramů denně, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku poškození svalů, zejména během prvního roku léčby. Faktory, které ovlivňují míru rizika zahrnují genetické predispozice k simvastatinu související myopatie a interakce s jinými léky. Některé formy myopatie, včetně rhabdmyolysis, může způsobit velké selhání orgánů. Dávka 80 miligramů byla ve Spojených státech vyhrazena pouze pro pacienty, kteří ji užívali déle než rok bez známek myopatie.