Jaki jest związek między symwastatyną a cukrzycą?
Badania naukowe wskazują na związek między pacjentami przyjmującymi duże dawki symwastatyny a cukrzycą. Najwyższe dawki tego leku obniżającego poziom cholesterolu pomagają zapobiegać zdarzeniom sercowym i udarom mózgu u pacjentów wysokiego ryzyka. Wykazano jednak, że silne dawki symwastatyny nieznacznie zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2. Ponieważ symwastatyna skutecznie zmniejsza zdarzenia sercowo-naczyniowe, pacjenci nie powinni przerywać przyjmowania tego leku przed skonsultowaniem się z lekarzem. Symwastatyna jest sprzedawana pod marką Zocor® w Stanach Zjednoczonych.
Symwastatyna jest rodzajem leku zwanego statyną lub inhibitorem reduktazy HMG-CoA. Spowalnia produkcję cholesterolu w organizmie, zapobiegając w ten sposób jego gromadzeniu się na ścianach tętnic. Nagromadzenie cholesterolu może blokować przepływ krwi do części ciała, w tym do serca i mózgu. Pomagając zmniejszyć ilość cholesterolu i substancji tłuszczowych we krwi, lek ten zmniejsza ryzyko udarów i zawałów serca. Symwastatyna może również zmniejszać potrzebę operacji korekcyjnych u osób z wysokim ryzykiem wystąpienia zdarzenia sercowo-naczyniowego.
Badania naukowe reanalizujące pięć badań klinicznych z udziałem prawie 33 000 pacjentów wykazały związek między symwastatyną a cukrzycą. Pacjenci przyjmujący duże dawki doświadczyli zmniejszonego ryzyka wystąpienia zdarzenia sercowego o około 16 procent. Najsilniejsze dawki leku nieznacznie zwiększają ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 o około 12 procent w porównaniu z placebo. Cukrzyca typu 2 dotyka ponad 25 milionów ludzi w samych Stanach Zjednoczonych.
Według tych badań, był jeden dodatkowy przypadek cukrzycy typu 2 na każdego 498 pacjentów, którzy przyjmowali dużą dawkę symwastatyny przez 12 miesięcy lub dłużej. Około trzech pacjentów z 498 oszczędzono poważnym incydentom sercowo-naczyniowym. W sumie u około 8,4 procent pacjentów w badaniach klinicznych rozwinęła się choroba, chociaż niektórzy przyjmowali umiarkowaną dawkę leku. U żadnego z pacjentów nie wystąpiła cukrzyca przed badaniem.
Nie ma ostatecznego wyjaśnienia tego związku między symwastatyną a cukrzycą. Wiele czynników, które przyczyniają się do chorób sercowo-naczyniowych i potrzeby przyjmowania symwastatyny, również przyczynia się do cukrzycy typu 2. Możliwe jest, że osoby przyjmujące duże dawki symwastatyny były predysponowane do rozwoju choroby. Pojawiły się spekulacje, że cukrzyca mogła być wywołana przez siedzący tryb życia wynikający z bólu mięśni wywołanego symwastatyną. Rodzaj statyny nie wpływa na ryzyko cukrzycy, tylko na dawkę.
Pomimo tego związku między symwastatyną a cukrzycą, korzyści płynące z przyjmowania leku w celu zapobiegania incydentom sercowo-naczyniowym przewyższają ryzyko rozwoju choroby u większości pacjentów. Pacjenci i lekarze powinni omówić możliwość rozwoju cukrzycy przy określaniu odpowiedniej dawki symwastatyny i niezbędnych zmian stylu życia. Pacjenci aktualnie przyjmujący symwastatynę nie powinni nagle przerywać schematu leczenia bez konsultacji z pracownikami służby zdrowia.
Ten lek przyjmuje się raz do trzech razy dziennie w postaci tabletek. Pacjenci zwykle zaczynają od małej dawki, która jest stopniowo zwiększana, aż do osiągnięcia najbardziej skutecznego poziomu dla danej osoby. Symwastatyna jest najbardziej skuteczna w ramach zmiany stylu życia, która obejmuje niską zawartość cholesterolu, dietę niskotłuszczową i zwiększone ćwiczenia. Częste działania niepożądane to przede wszystkim zaparcia żołądkowo-jelitowe i nudności. Osoby z chorobami wątroby nie powinny przyjmować symwastatyny.
Oprócz związku między symwastatyną a cukrzycą, amerykański Urząd ds. Żywności i Leków powiadomił pracowników służby zdrowia, że najwyższe dawki tej statyny mogą również powodować miopatię. Osoby przyjmujące 80 miligramów dziennie są narażone na zwiększone ryzyko uszkodzenia mięśni, szczególnie w pierwszym roku leczenia. Czynniki wpływające na poziom ryzyka obejmują genetyczne predyspozycje do miopatii związanej z symwastatyną oraz interakcje z innymi lekami. Niektóre formy miopatii, w tym rabdomioliza, mogą powodować poważną niewydolność narządów. Dawka 80 miligramów została zarezerwowana w Stanach Zjednoczonych tylko dla pacjentów, którzy przyjmowali ją przez ponad rok bez objawów miopatii.