Wat is het verschil tussen fluoxetine en citalopram?

Fluoxetine en citalopram zijn beide medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen, samen met bepaalde andere psychische stoornissen. Ze zijn beide geclassificeerd als selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), een klasse geneesmiddelen die de serotoninespiegels in de hersenen verhoogt. Serotonine is een chemische stof die in de hersenen wordt geproduceerd en die de gemoedstoestand beïnvloedt en het verhogen van de niveaus ervan kan depressieve symptomen helpen verminderen.

Ondanks hun chemische overeenkomsten hebben fluoxetine en citalopram verschillende belangrijke verschillen die van invloed zijn op wanneer en hoe ze worden gebruikt. Studies hebben aangetoond dat beide medicijnen ongeveer even effectief zijn in hun vermogen om depressie te behandelen. Citalopram begint depressiesymptomen echter iets sneller te verlichten.

Een ander belangrijk verschil tussen fluoxetine en citalopram heeft te maken met welke stoornissen ze anders dan depressie worden gebruikt. Fluoxetine wordt soms gecombineerd met een ander medicijn, olanzapine, om een ​​bipolaire stoornis te behandelen, maar citalopram wordt meestal niet voor dit doel gebruikt. Enkele van de unieke aandoeningen die citalopram kan worden gebruikt, zijn onder meer lichaamsdysmorfe stoornissen, angst, pijn uit de zenuwen en, soms, voortijdige ejaculatie.

Zowel fluoxetine als citalopram hebben een verschillende chemische structuur en reageren verschillend op eiwitten in de hersenen. Polyglycoproteïne (Pgp) is een transporteiwit dat wordt gebruikt om verbindingen uit de hersenen te verwijderen. Dit eiwit kan bij sommige personen citalopram uit de hersenen verwijderen, waardoor deze stof minder effectief is voor bepaalde mensen. Pgp heeft echter geen invloed op fluoxetine, wat aangeeft dat dit medicijn nog steeds nuttig zou kunnen zijn, zelfs bij mensen met deze alternatieve vorm van Pgp.

Bijwerkingen van fluoxetine en citalopram komen vrij vaak voor bij alle SSRI's en omvatten misselijkheid, indigestie en hoofdpijn. Er zijn enkele kleine verschillen in deze bijwerkingen op basis van kleine chemische verschillen tussen medicijnen. Citalopram kan de niveaus van dopamine beïnvloeden, een neurotransmitter chemische stof die betrokken is bij stemmings- en beloningsfuncties. Dit effect, dat fluoxetine niet heeft, betekent dat citalopram er soms voor kan zorgen dat patiënten een gebrek aan emotie hebben, of minder kans hebben om openlijk emotie te tonen.

Fluoxetine en citalopram verschillen in hun halfwaardetijd, of de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van een medicijn te verwerken nadat het is ingenomen. De halfwaardetijd van fluoxetine is ongeveer vier tot zes dagen bij dagelijks gebruik, maar de halfwaardetijd van citalopram is slechts 36 uur. Dit kan invloed hebben op hoe artsen patiënten van deze medicijnen afnemen, omdat het abrupt stoppen van de SSRI-behandeling kan leiden tot onaangename en gevaarlijke bijwerkingen. Een patiënt die wil stoppen met het innemen van citalopram, kan door een arts eerst van dat medicijn op fluoxetine worden overgeschakeld, omdat de langere halfwaardetijd van dit laatste medicijn zorgt voor een geleidelijker verloop, met minder bijwerkingen.