Hvad er forskellen mellem fluoxetin og citalopram?
Fluoxetin og citalopram er begge medicin, der bruges til at behandle depression sammen med visse andre psykiske lidelser. De klassificeres begge som selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), en klasse af lægemidler, der øger serotoninniveauet i hjernen. Serotonin er et kemikalie produceret i hjernen, der påvirker humøret, og at øge dets niveauer kan hjælpe med at reducere depressive symptomer.
På trods af deres kemiske ligheder har fluoxetin og citalopram adskillige vigtige forskelle, der påvirker hvornår og hvordan de bruges. Undersøgelser har vist, at begge medicin er omtrent lige så effektive i deres evne til at behandle depression. Citalopram begynder dog at lindre depression symptomer noget hurtigere.
En anden vigtig forskel mellem fluoxetin og citalopram vedrører, hvilke lidelser de bruges til at behandle andre end depression. Fluoxetin kombineres undertiden med et andet lægemiddel, olanzapin, til behandling af bipolar lidelse, men citalopram bruges normalt ikke til dette formål. Nogle af de unikke lidelser, som citalopram kan bruges til at behandle, inkluderer kropsdysmorfisk lidelse, angst, smerter, der stammer fra nerverne, og lejlighedsvis for tidlig ejakulation.
Både fluoxetin og citalopram er forskellige i deres kemiske strukturer og reagerer forskelligt på proteiner i hjernen. Polyglycoprotein (Pgp) er et transportprotein, der bruges til at fjerne forbindelser fra hjernen. Dette protein kan flytte citalopram ud af hjernen hos nogle individer, hvilket gør dette stof mindre effektivt for visse mennesker. Pgp påvirker imidlertid ikke fluoxetin, hvilket indikerer, at denne medicin stadig ville være nyttig, selv hos personer med denne alternative form for Pgp.
Bivirkninger af fluoxetin og citalopram er ret almindelige for alle SSRI'er og inkluderer kvalme, fordøjelsesbesvær og hovedpine. Der er nogle små forskelle i disse bivirkninger baseret på små kemiske forskelle mellem medicin. Citalopram kan påvirke niveauerne af dopamin, et neurotransmitter kemikalie involveret i humør og belønningsfunktioner. Denne effekt, som fluoxetin ikke har, betyder, at citalopram undertiden kan forårsage, at patienter har en mangel på følelser, eller bliver mindre tilbøjelige til at åbne udtryk for følelser.
Fluoxetin og citalopram adskiller sig i deres halveringstid, eller den tid det tager for kroppen at behandle halvdelen af en medicin, efter at den er taget. Halveringstiden for fluoxetin er omkring fire til seks dage, når det tages dagligt, men citaloprams halveringstid er kun 36 timer. Dette kan påvirke, hvordan læger tager patienter ud af disse medicin, da pludselig stop af SSRI-behandling kan resultere i ubehagelige og farlige bivirkninger. En patient, der søger at stoppe med at tage citalopram, kan først skiftes fra denne medicin til fluoxetin af en læge, da den længere halveringstid for det sidstnævnte lægemiddel muliggør en mere gradvis tilspidsning med færre bivirkninger.