Jaký je rozdíl mezi fluoxetinem a citalopramem?

Fluoxetin a citalopram jsou léky, které se používají k léčbě deprese, spolu s některými dalšími duševními poruchami. Oba jsou klasifikováni jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), což je třída léčiv, která zvyšují hladiny serotoninu v mozku. Serotonin je chemická látka produkovaná v mozku, která ovlivňuje náladu, a zvýšení jeho hladiny může pomoci zmírnit depresivní příznaky.

Přes jejich chemické podobnosti mají fluoxetin a citalopram několik důležitých rozdílů, které ovlivňují, kdy a jak jsou použity. Studie ukázaly, že obě léky mají asi stejně účinnou schopnost léčit depresi. Citalopram však začíná zmírňovat příznaky deprese poněkud rychleji.

Další důležitý rozdíl mezi fluoxetinem a citalopramem se týká těch poruch, které se používají k léčbě jiné než deprese. Fluoxetin se někdy kombinuje s jiným lékem, olanzapinem, k léčbě bipolární poruchy, ale k tomuto účelu se obvykle citalopram nepoužívá. Některé z jedinečných poruch, které může být citalopram použit k léčbě, zahrnují dysmorfní poruchy těla, úzkost, bolest pocházející z nervů a příležitostně předčasnou ejakulaci.

Jak fluoxetin, tak citalopram se liší ve své chemické struktuře a reagují odlišně na proteiny v mozku. Polyglykoprotein (Pgp) je transportní protein používaný k odstraňování sloučenin z mozku. Tento protein může u některých jedinců citalopram přesunout z mozku, což u některých lidí tuto látku snižuje. Pgp však neovlivňuje fluoxetin, což naznačuje, že tento lék by byl užitečný iu lidí s touto alternativní formou Pgp.

Vedlejší účinky fluoxetinu a citalopramu jsou dosti běžné u všech SSRI a zahrnují nevolnost, poruchy trávení a bolesti hlavy. Existují některé malé rozdíly v těchto vedlejších účincích na základě malých chemických rozdílů mezi léky. Citalopram může ovlivnit hladiny dopaminu, neurotransmiterové chemikálie zapojené do funkcí nálady a odměny. Tento účinek, který fluoxetin nemá, znamená, že citalopram může někdy způsobit, že pacienti nebudou mít emoce, nebo bude méně pravděpodobné, že otevřeně projeví emoce.

Fluoxetin a citalopram se liší svým poločasem života, nebo dobou, kterou tělo potřebuje po zpracování poloviny léku. Poločas rozpadu fluoxetinu je asi 4 až 6 dnů, pokud se užívá denně, ale poločas citalopramu je pouze 36 hodin. To může mít vliv na to, jak doktoři berou pacienty z těchto léků, protože náhle zastavení léčby SSRI může mít nepříjemné a nebezpečné nepříznivé účinky. Pacient, který usiluje o zastavení užívání citalopramu, může být lékařem nejprve přepnut z fluxetinu na fluoxetin, protože delší poločas posledně uvedeného léku umožňuje postupnější zúžení s menšími nepříznivými účinky.