Vad är skillnaden mellan fluoxetin och citalopram?

Fluoxetin och citalopram är båda läkemedel som används för att behandla depression, tillsammans med vissa andra psykiska störningar. De klassificeras båda som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), en klass läkemedel som ökar serotoninnivåerna i hjärnan. Serotonin är en kemikalie som produceras i hjärnan som påverkar humöret och att öka nivåerna kan bidra till att minska depressiva symtom.

Trots deras kemiska likheter har fluoxetin och citalopram flera viktiga skillnader som påverkar när och hur de används. Studier har visat att båda medicinerna är ungefär lika effektiva i sin förmåga att behandla depression. Citalopram börjar dock lindra depression symptom något snabbare.

En annan viktig skillnad mellan fluoxetin och citalopram hänför sig till vilka störningar de används för att behandla annat än depression. Fluoxetin kombineras ibland med ett annat läkemedel, olanzapin, för att behandla bipolär störning, men citalopram används vanligtvis inte för detta ändamål. Några av de unika störningarna som citalopram kan användas för att behandla inkluderar kroppsdysmorfisk störning, ångest, smärta från nerverna, och ibland för tidig utlösning.

Både fluoxetin och citalopram är olika i sina kemiska strukturer och svarar olika på proteiner i hjärnan. Polyglycoprotein (Pgp) är ett transportprotein som används för att ta bort föreningar från hjärnan. Detta protein kan flytta citalopram ut ur hjärnan hos vissa individer, vilket gör detta ämne mindre effektivt för vissa människor. Pgp påverkar emellertid inte fluoxetin, vilket tyder på att denna medicinering fortfarande skulle vara till hjälp även hos personer med denna alternativa form av Pgp.

Biverkningar av fluoxetin och citalopram är ganska vanliga för alla SSRI: er och inkluderar illamående, matsmältningsbesvär och huvudvärk. Det finns några små skillnader i dessa biverkningar baserade på små kemiska skillnader mellan mediciner. Citalopram kan påverka nivåerna av dopamin, en kemisk neurotransmitter involverad i humör och belöningsfunktioner. Denna effekt, som fluoxetin inte har, innebär att citalopram ibland kan leda till att patienter har brist på känslor, eller blir mindre benägna att öppet visa känslor.

Fluoxetin och citalopram skiljer sig åt i halveringstiden, eller den tid det tar för kroppen att behandla hälften av ett läkemedel efter det att det tagits. Halveringstiden för fluoxetin är cirka fyra till sex dagar när den tas dagligen, men citaloprams halveringstid är bara 36 timmar. Detta kan påverka hur läkare tar av patienterna av dessa läkemedel, eftersom plötsligt stopp av SSRI-behandling kan leda till obehagliga och farliga biverkningar. En patient som försöker sluta ta citalopram kan bytas från läkemedlet till fluoxetin först av en läkare, eftersom den längre halveringstiden för det senare läkemedlet möjliggör en mer gradvis avsmalning, med färre biverkningar.