Quelle est la différence entre la fluoxétine et le citalopram?
La fluoxétine et le citalopram sont des médicaments utilisés pour traiter la dépression, ainsi que certains autres troubles mentaux. Ils sont tous deux classés comme inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), une classe de médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est une substance chimique produite dans le cerveau qui influe sur l'humeur et son augmentation peut aider à réduire les symptômes dépressifs.
Malgré leurs similitudes chimiques, la fluoxétine et le citalopram présentent plusieurs différences importantes qui influent sur le moment et la manière dont ils sont utilisés. Des études ont montré que les deux médicaments sont à peu près aussi efficaces quant à leur capacité à traiter la dépression. Le citalopram commence toutefois à soulager les symptômes de la dépression un peu plus rapidement.
Une autre différence importante entre la fluoxétine et le citalopram concerne les troubles pour lesquels ils sont utilisés pour traiter autre que la dépression. La fluoxétine est parfois associée à un autre médicament, l'olanzapine, pour traiter le trouble bipolaire, mais le citalopram n'est généralement pas utilisé à cette fin. Certains des troubles uniques que le citalopram peut être utilisé pour traiter incluent le trouble dysmorphique corporel, l'anxiété, la douleur d'origine nerveuse et, occasionnellement, l'éjaculation prématurée.
La fluoxétine et le citalopram présentent des structures chimiques différentes et répondent différemment aux protéines cérébrales. La polyglycoprotéine (Pgp) est une protéine de transport utilisée pour éliminer les composés du cerveau. Cette protéine peut déplacer le citalopram hors du cerveau chez certaines personnes, ce qui la rend moins efficace pour certaines personnes. Pgp n'affecte pas la fluoxétine, cependant, ce qui indique que ce médicament serait toujours utile, même chez les personnes atteintes de cette autre forme de Pgp.
Les effets secondaires de la fluoxétine et du citalopram sont assez fréquents pour tous les ISRS et comprennent des nausées, une indigestion et des maux de tête. Il existe quelques légères différences dans ces effets secondaires, basées sur de légères différences chimiques entre les médicaments. Le citalopram peut affecter les niveaux de dopamine, un produit chimique neurotransmetteur impliqué dans les fonctions d'humeur et de récompense. Cet effet, que la fluoxétine n'a pas, signifie que le citalopram peut parfois amener les patients à manquer d'émotion ou à avoir moins de chances de montrer ouvertement leurs émotions.
La fluoxétine et le citalopram diffèrent par leur demi-vie ou par le temps nécessaire au corps pour traiter la moitié d'un médicament après sa prise. La demi-vie de la fluoxétine est d'environ quatre à six jours par jour, mais la demi-vie du citalopram n'est que de 36 heures. Cela peut affecter la manière dont les médecins prennent ces médicaments, car l'arrêt brutal du traitement par ISRS peut entraîner des effets indésirables désagréables et dangereux. Un patient qui cherche à arrêter de prendre du citalopram peut passer d’un médicament à la fluoxétine en premier lieu, car la demi-vie plus longue de ce dernier médicament permet une diminution progressive du nombre de médicaments, avec moins d’effets indésirables.