Hva er forskjellen mellom fluoksetin og citalopram?

Fluoksetin og citalopram er begge medisiner som brukes til å behandle depresjon, sammen med visse andre psykiske lidelser. De er begge klassifisert som selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), en klasse medikamenter som øker serotoninnivået i hjernen. Serotonin er et kjemikalie produsert i hjernen som påvirker humøret, og å øke nivået kan bidra til å redusere depressive symptomer.

Til tross for sine kjemiske likheter, har fluoksetin og citalopram flere viktige forskjeller som påvirker når og hvordan de brukes. Studier har vist at begge medisinene er omtrent like effektive i sin evne til å behandle depresjon. Citalopram begynner imidlertid å lindre depresjonssymptomer noe raskere.

En annen viktig forskjell mellom fluoksetin og citalopram angår hvilke lidelser de brukes til å behandle andre enn depresjon. Fluoksetin er noen ganger kombinert med et annet medikament, olanzapin, for å behandle bipolar lidelse, men citalopram brukes vanligvis ikke til dette formålet. Noen av de unike lidelsene som citalopram kan brukes til å behandle, inkluderer dysmorfe lidelser i kroppen, angst, smerter som oppstår i nervene, og tidvis for tidlig utløsning.

Både fluoksetin og citalopram er forskjellige i sine kjemiske strukturer, og reagerer ulikt på proteiner i hjernen. Polyglycoprotein (Pgp) er et transportprotein som brukes til å fjerne forbindelser fra hjernen. Dette proteinet kan flytte citalopram ut av hjernen hos noen individer, noe som gjør dette stoffet mindre effektivt for visse mennesker. Pgp påvirker imidlertid ikke fluoksetin, noe som indikerer at denne medisinen fremdeles vil være nyttig selv hos personer med denne alternative formen for Pgp.

Bivirkninger av fluoksetin og citalopram er ganske vanlige for alle SSRI-er, og inkluderer kvalme, fordøyelsesbesvær og hodepine. Det er noen små forskjeller i disse bivirkningene basert på små kjemiske forskjeller mellom medisiner. Citalopram kan påvirke nivåene av dopamin, et kjemisk nevrotransmitter involvert i humør og belønningsfunksjoner. Denne effekten, som fluoksetin ikke har, betyr at citalopram noen ganger kan føre til at pasienter har mangel på følelser, eller blir mindre sannsynlig at de åpent viser følelser.

Fluoksetin og citalopram varierer i halveringstiden, eller den tiden det tar for kroppen å behandle halvparten av et medisin etter at det er tatt. Halveringstiden for fluoksetin er rundt fire til seks dager når den tas daglig, men citaloprams halveringstid er bare 36 timer. Dette kan påvirke hvordan leger tar av pasienter av disse medisinene, siden brått stopp av SSRI-behandling kan føre til ubehagelige og farlige bivirkninger. En pasient som ønsker å slutte å ta citalopram, kan først byttes fra medisinen til fluoksetin, siden den lengre halveringstiden for det sistnevnte medikamentet gir en mer gradvis avsmalning, med færre bivirkninger.