Wat is de meest voorkomende behandeling met hypercalciëmie?
Hypercalciëmie is een zeldzame medische aandoening waarbij abnormaal hoge calciumspiegels in het bloed geleidelijk het functioneren van de interne organen aantasten. Het probleem kan optreden als een symptoom van veel verschillende aandoeningen, waaronder een overactieve bijschildklier, kanker en nierfalen. Behandeling met hypercalciëmie is afhankelijk van de onderliggende oorzaak en de ernst van de symptomen, maar de meeste patiënten krijgen medicijnen of hormoonsupplementen voorgeschreven om de calciumspiegel te reguleren. In het geval van een bijschildklierprobleem, moet een patiënt mogelijk een operatie ondergaan om de abnormale klier te verwijderen. Aan kanker gerelateerde hypercalciëmie kan een combinatie van medicatie, bestraling en chirurgie vereisen om de symptomen te beheersen en de progressie van de aandoening te vertragen.
Primaire hyperparathyreoïdie, een overactieve bijschildklier, is de belangrijkste oorzaak van hypercalciëmie. Gezonde klieren produceren gestage hoeveelheden bijschildklierhormoon (PTH), een chemische stof die calcium in het bloed en de botten reguleert. Hypercalciëmie ontstaat wanneer te veel PTH wordt geproduceerd en afgegeven. Als de symptomen van primaire hyperparathyreoïdie gering zijn, kan een arts een of meer medicijnen of hormoonsupplementen voorschrijven om de productie van PTH te remmen en botten te versterken die door de bloedbaan van calcium zijn beroofd.
Cinacalcet is een medicijn dat in wezen de bijschildklieren verwart. Het bootst de chemische werking van calcium in het lichaam na en signaleert de klieren dat nieuwe PTH niet hoeft te worden vrijgegeven. Hormonale supplementen en injecties die calcitonine bevatten, een chemische stof die calcium in het lichaam helpt metaboliseren, worden ook vaak gebruikt bij de behandeling van milde hypercalciëmie. Bisfosfonaten worden gegeven om botweefsel dat verzwakt is doordat PTH calcium uit de botten trekt, te versterken.
Als een behandeling met medische hypercalciëmie niet effectief is, kunnen artsen een operatie overwegen om een overactieve bijschildklier te verwijderen. Een arts kan een kleine incisie in de nek maken en een endoscoop gebruiken om de aangetaste klier of klieren te lokaliseren. Hij of zij manipuleert vervolgens chirurgische instrumenten om de klieren te verwijderen en het omliggende weefsel te hechten. Chirurgie kan ook noodzakelijk zijn als kanker in een bijschildklier, nier, bijnier of elders in het lichaam symptomen veroorzaakt.
Ziekenhuisopname en noodhypercalciëmie zijn noodzakelijk als een patiënt slopende pijn ervaart of in coma raakt. Artsen bieden intraveneuze vloeistoffen en medicijnen om het lichaam te rehydrateren en de productie van PTH te stoppen. Diuretica worden gegeven om overtollig calcium uit de nieren en blaas te spoelen en een kuur met bisfosfonaten en calcitonine wordt gestart. Bovendien worden patiënten met nierfalen meestal op dialysemachines geplaatst om te helpen bij de afbraak en uitscheiding van calcium uit het bloed. De prognose na behandeling met hypercalciëmie kan variëren, afhankelijk van de ernst van de complicaties, maar de meeste patiënten kunnen herstellen wanneer de aandoening in de vroegste stadia wordt ontdekt.