Jakie jest najczęstsze leczenie hiperkalcemii?
Hiperkalcemia jest rzadkim schorzeniem, w którym nienormalnie wysoki poziom wapnia we krwi stopniowo upośledza funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Problem może powstać jako objaw wielu różnych zaburzeń, w tym nadczynności przytarczyc, raka i niewydolności nerek. Leczenie hiperkalcemii zależy od przyczyny i nasilenia objawów, ale większości pacjentów przepisuje się leki lub suplementy hormonalne w celu regulacji poziomu wapnia. W przypadku problemu przytarczyc pacjent może wymagać operacji, aby usunąć nieprawidłowy gruczoł. Hiperkalcemia związana z rakiem może wymagać kombinacji leków, radioterapii i operacji w celu opanowania objawów i spowolnienia postępu choroby.
Pierwotna nadczynność przytarczyc, nadczynność przytarczyc, jest główną przyczyną hiperkalcemii. Zdrowe gruczoły wytwarzają stałe ilości przytarczyc (PTH), substancji chemicznej, która reguluje wapń we krwi i kościach. Hiperkalcemia występuje, gdy wytwarza się i uwalnia zbyt dużo PTH. Jeśli objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc są niewielkie, lekarz może przepisać jeden lub więcej leków lub suplementów hormonalnych w celu zahamowania produkcji PTH i wzmocnienia kości, które zostały okradzione z krwiobiegu.
Cynakalcet jest lekiem, który zasadniczo myli gruczoły przytarczyczne. Naśladuje chemiczne działanie wapnia w organizmie, sygnalizując gruczołom, że nowy PTH nie musi być uwalniany. Hormonalne suplementy i zastrzyki zawierające kalcytoninę, substancję chemiczną, która pomaga metabolizować wapń w organizmie, są również powszechnie stosowane w leczeniu łagodnej hiperkalcemii. Bisfosfoniany podaje się w celu przywrócenia osłabionej tkanki kostnej spowodowanej przez PTH wyciągające wapń z kości.
Jeśli medyczne leczenie hiperkalcemii jest nieskuteczne, lekarze mogą rozważyć operację wycięcia nadczynności przytarczyc. Lekarz może wykonać małe nacięcie w szyi i użyć endoskopu, aby zlokalizować dotknięty gruczoł lub gruczoły. Następnie manipuluje narzędziami chirurgicznymi w celu usunięcia gruczołów i zszycia otaczającej tkanki. Operacja może być również konieczna, jeśli rak w przytarczycach, nerkach, nadnerczach lub w innych częściach ciała powoduje objawy.
Hospitalizacja i nagłe leczenie hiperkalcemii są konieczne, jeśli pacjent odczuwa osłabiający ból lub zapadnie w śpiączkę. Lekarze dostarczają dożylne płyny i leki do nawodnienia organizmu i zatrzymania produkcji PTH. Podaje się leki moczopędne, aby wypłukać nadmiar wapnia z nerek i pęcherza moczowego, i rozpoczyna się cykl bisfosfonianów i kalcytoniny. Ponadto pacjenci z niewydolnością nerek są zwykle umieszczani na urządzeniach do dializy, aby pomóc w rozkładzie i wydalaniu wapnia z krwi. Rokowanie po leczeniu hiperkalcemią może się różnić w zależności od powagi powikłań, ale większość pacjentów jest w stanie wyzdrowieć, gdy stan zostanie wykryty w najwcześniejszym stadium.