Jaká je nejčastější léčba hyperkalcémie?

Hyperkalcemie je neobvyklý zdravotní stav, při kterém abnormálně vysoké hladiny vápníku v krvi postupně narušují fungování vnitřních orgánů. Tento problém může nastat jako příznak mnoha různých poruch, včetně nadměrné příštítných tělísek, rakoviny a selhání ledvin. Léčba hyperkalcémie závisí na základní příčině a závažnosti symptomů, ale většina pacientů má předepsané léky nebo hormonální doplňky k regulaci hladin vápníku. V případě problému s příštítnou žlázou může být nutné podstoupit operaci, aby se odstranila abnormální žláza. Hyperkalcemémie spojená s rakovinou může vyžadovat kombinaci léků, ozařování a chirurgického zákroku ke kontrole příznaků a zpomalení progrese poruchy.

Primární hyperparatyreóza, nadměrná příštítná tělíska, je hlavní příčinou hyperkalcémie. Zdravé žlázy produkují stabilní množství parathormonu (PTH), chemické látky, která reguluje vápník v krvi a kostech. Hyperkalcemie vzniká, když je produkováno a uvolňováno příliš mnoho PTH. Pokud jsou příznaky primárního hyperparatyreoidismu malé, lékař může předepsat jeden nebo více léků nebo hormonálních doplňků, aby inhiboval produkci PTH a obohacil kosti, které byly v krvi okrášleny o vápník.

Cinacalcet je lék, který v podstatě zaměňuje příštítné tělísky. Napodobuje chemické působení vápníku v těle a signalizuje žlázám, že nový PTH nemusí být uvolňován. Hormonální doplňky a injekce obsahující kalcitonin, chemickou látku, která pomáhá metabolizovat vápník v těle, se také běžně používají při léčbě mírné hyperkalcémie. Bisfosfonáty se podávají k posílení kostní tkáně, která byla oslabena v důsledku toho, že PTH tahal vápník z kostí.

Pokud je léčba hyperkalcémie neúčinná, mohou lékaři zvážit chirurgický zákrok, který odstraní nadměrně aktivní příštítnou žlázu. Lékař může udělat malý řez do krku a použít a endoskop k nalezení postižené žlázy nebo žláz. On nebo ona pak manipuluje s chirurgickými nástroji, aby odstranila žlázy a stehy obklopující tkáň. Operace může být také nezbytná, pokud příznaky způsobuje rakovina v příštítných tělískách, ledvinách, nadledvinách nebo kdekoli jinde v těle.

Hospitalizace a nouzová léčba hyperkalcémie je nutná, pokud u pacienta dojde k oslabení bolesti nebo klouzání do kómatu. Lékaři poskytují intravenózní tekutiny a léky k rehydrataci těla a zastavení produkce PTH. Diuretika se podávají pro propláchnutí přebytečného vápníku z ledvin a močového měchýře a zahájí se průběh bisfosfonátů a kalcitoninu. Kromě toho jsou pacienti, kteří mají selhání ledvin, obvykle umístěni na dialyzační zařízení, aby pomohli při odbourávání a vylučování vápníku z krve. Prognóza po léčbě hyperkalcemií se může lišit v závislosti na závažnosti komplikací, ale většina pacientů je schopna se zotavit, když je stav objeven v nejranějších stádiích.