Qual è il trattamento di ipercalcemia più comune?
L'ipercalcemia è una condizione medica non comune in cui livelli anormalmente elevati di calcio nel sangue compromettono gradualmente il funzionamento degli organi interni. Il problema può sorgere come sintomo di molti disturbi diversi, tra cui una ghiandola paratiroidea iperattiva, il cancro e l'insufficienza renale. Il trattamento dell'ipercalcemia dipende dalla causa sottostante e dalla gravità dei sintomi, ma alla maggior parte dei pazienti vengono prescritti farmaci o integratori ormonali per regolare i livelli di calcio. In caso di problemi alla ghiandola paratiroidea, un paziente potrebbe dover sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola anormale. L'ipercalcemia correlata al cancro può richiedere una combinazione di farmaci, radiazioni e chirurgia per controllare i sintomi e rallentare la progressione del disturbo.
L'iperparatiroidismo primario, una ghiandola paratiroidea iperattiva, è la principale causa di ipercalcemia. Ghiandole sane producono quantità costanti di ormone paratiroideo (PTH), una sostanza chimica che regola il calcio nel sangue e nelle ossa. L'ipercalcemia si verifica quando viene prodotto e rilasciato troppo PTH. Se i sintomi dell'iperparatiroidismo primario sono lievi, un medico può prescrivere uno o più farmaci o integratori ormonali per inibire la produzione di PTH e fortificare le ossa che sono state derubate del calcio dal flusso sanguigno.
Cinacalcet è un farmaco che confonde essenzialmente le ghiandole paratiroidi. Imita le azioni chimiche del calcio nel corpo, segnalando alle ghiandole che non è necessario rilasciare nuovo PTH. Supplementi ormonali e iniezioni contenenti calcitonina, una sostanza chimica che aiuta a metabolizzare il calcio nel corpo, sono anche comunemente usati nel trattamento dell'ipercalcemia lieve. I bifosfonati vengono somministrati per rafforzare il tessuto osseo che è stato indebolito a causa del PTH che estrae il calcio dalle ossa.
Se il trattamento medico dell'ipercalcemia è inefficace, i medici possono prendere in considerazione un intervento chirurgico per asportare una ghiandola paratiroidea iperattiva. Un medico può eseguire una piccola incisione nel collo e utilizzare ed endoscopio per localizzare la ghiandola o le ghiandole colpite. Quindi manipola gli strumenti chirurgici per rimuovere le ghiandole e la sutura che circondano il tessuto. La chirurgia può anche essere necessaria se il cancro in una ghiandola paratiroidea, nei reni, nella ghiandola surrenale o in altre parti del corpo causa sintomi.
Il ricovero in ospedale e il trattamento di ipercalcemia di emergenza sono necessari se un paziente avverte dolore debilitante o scivola in coma. I medici forniscono fluidi e farmaci per via endovenosa per reidratare il corpo e arrestare la produzione di PTH. I diuretici vengono somministrati per eliminare l'eccesso di calcio dai reni e dalla vescica e viene avviato un ciclo di bifosfonati e calcitonina. Inoltre, i pazienti con insufficienza renale vengono generalmente sottoposti a dialisi per favorire la scomposizione e l'escrezione di calcio dal sangue. La prognosi dopo il trattamento con ipercalcemia può variare a seconda della gravità delle complicanze, ma la maggior parte dei pazienti è in grado di guarire quando viene rilevata la condizione nelle sue prime fasi.