Wat is de Norwood-procedure?

De Norwood-procedure is een soort hartoperatie die de enkele hartkamer verbindt met systemische circulatie. Het wordt voornamelijk uitgevoerd bij patiënten met hypoplastisch linkerhartsyndroom, mitrale atresie en andere hartaandoeningen die een enkele ventrikelcirculatie veroorzaken. Van deze stijl van hartchirurgie is bekend dat deze gecompliceerd is en vaak wordt uitgevoerd bij zuigelingen met hypoplastisch linkerhartsyndroom tijdens de eerste levensweek.

Dr. William Norwood en zijn collega-chirurgen ontwikkelden de Norwood-procedure voor het eerst in de late jaren zeventig. De techniek is in de daaropvolgende decennia geperfectioneerd, maar de basiscomponenten van de operatie blijven hetzelfde. De Norwood-procedure is een van de meest uitgevoerde hartoperaties bij zuigelingen met hypoplastisch linkerhartsyndroom - waarbij de linkerhelft van het hart onderontwikkeld is - en statistieken geven aan dat de operatie een overlevingspercentage van 75% heeft.

De operatie omvat een herbouw van de aortaboog, het belangrijkste bloedvat in het hart dat bloed levert aan de rest van het lichaam. Het vat moet typisch worden verbreed om een ​​gezondere bloedstroom te bevorderen, hetgeen wordt bereikt met behulp van weefsel van de patiënt of dierlijk weefsel. Een buis of shunt is geïmplementeerd en verbindt de aorta met de longslagader, het bloedvat dat bloed naar de longen levert. De bloedtoevoer naar het hart wordt gedurende ongeveer een uur gestopt tijdens de operatie.

Een reeks van drie operaties wordt uitgevoerd om hypoplastisch linkerhartsyndroom te behandelen, waarvan de Norwood-procedure de eerste is. De tweede operatie verbindt een beperkt aantal aders van de rest van het lichaam met de aders die bloed naar de longen transporteren. In de derde en laatste operatie, bekend als een Fontan-procedure, worden de resterende aderen die niet waren verbonden tijdens de tweede operatie bevestigd.

De Norwood-procedure is ook succesvol geweest bij de behandeling van mitrale atresie, een hartaandoening waarbij de mitralisklep van het hart aanzienlijk vernauwt. Gezien de ernstige aard van deze aandoeningen is het enige haalbare alternatief voor de Norwood-procedure een harttransplantatie. Beide operaties bleken succesvol te zijn in het behandelen van problemen met de circulatie van een enkele hartkamer.

Herstel van de Norwood-procedure is meestal een langdurig en onvoorspelbaar proces. De meeste patiënten blijven na de operatie drie tot vier weken in het ziekenhuis. Hoewel de procedure gezondere bloedtoevoer naar en van het hart kan herstellen, moeten patiënten die het ondergaan nog steeds hartmedicatie innemen en regelmatig toezicht houden op hun toestand.