Quelle est la procédure Norwood?
La procédure de Norwood est un type de chirurgie cardiaque qui relie le seul ventricule à la circulation systémique. Il est principalement pratiqué sur des patients présentant un syndrome cardiaque gauche hypoplasique, une atrésie mitrale et d’autres affections cardiaques produisant une circulation ventriculaire unique. Ce type de chirurgie cardiaque est connu pour être compliqué et est souvent pratiqué sur des nourrissons atteints du syndrome du coeur gauche hypoplasique au cours de la première semaine de la vie.
Le Dr William Norwood et ses collègues chirurgiens ont mis au point la procédure de Norwood à la fin des années 1970. La technique a été perfectionnée au cours des décennies suivantes, mais les composants de base de la chirurgie restent les mêmes. La procédure de Norwood est l’une des opérations cardiaques les plus couramment pratiquées sur les nourrissons atteints du syndrome cardiaque gauche hypoplasique - dans lequel la moitié gauche du cœur est sous-développée - et les statistiques indiquent que la chirurgie détient un taux de survie de 75%.
L'opération implique une reconstruction de l'arc aortique, le principal vaisseau sanguin du cœur qui fournit du sang au reste du corps. Le vaisseau doit généralement être élargi pour favoriser un flux sanguin plus sain, ce qui est accompli en utilisant le tissu du patient ou du tissu animal. Un tube ou shunt est mis en place et relie l'aorte à l'artère pulmonaire, le vaisseau sanguin qui fournit le sang aux poumons. Le flux sanguin vers le coeur est arrêté pendant environ une heure pendant l'opération.
Une série de trois chirurgies est réalisée pour traiter le syndrome hypoplastique du cœur gauche, dont la procédure de Norwood est la première. La seconde opération connecte un nombre limité de veines du reste du corps aux veines qui transportent le sang vers les poumons. Dans la troisième et dernière opération, appelée procédure de Fontan, les veines restantes qui n'étaient pas connectées lors de la deuxième intervention chirurgicale sont attachées.
La procédure de Norwood a également été couronnée de succès dans le traitement de l'atrésie mitrale, une maladie cardiaque caractérisée par un resserrement significatif de la valve mitrale du cœur. Compte tenu de la gravité de ces problèmes, la transplantation cardiaque est la seule alternative viable à la procédure de Norwood. Les deux chirurgies se sont révélées efficaces pour traiter les problèmes de circulation d'un seul ventricule.
La récupération de la procédure Norwood est généralement un processus long et imprévisible. La plupart des patients resteront à l'hôpital pendant trois à quatre semaines après l'opération. Bien que la procédure puisse réparer un flux de sang plus sain vers et depuis le cœur, les patients qui la subissent doivent tout de même prendre des médicaments pour le cœur et recevoir une surveillance régulière de leur état.