Co je Norwoodský postup?

Norwoodova procedura je druh srdeční chirurgie, která spojuje jednu komoru se systémovým oběhem. Provádí se převážně u pacientů s hypoplastickým levým srdečním syndromem, mitrální atrézií a dalšími srdečními stavy, které způsobují cirkulaci jediné komory. Je známo, že tento styl srdeční chirurgie je komplikovaný a často se provádí u kojenců s hypoplastickým syndromem levého srdce během prvního týdne života.

Dr. William Norwood a jeho kolegové chirurgové nejprve vyvinuli Norwood postup na konci sedmdesátých let. Tato technika byla zdokonalena v následujících desetiletích, ale základní součásti operace zůstaly stejné. Norwoodova procedura je jednou z nejčastěji prováděných srdečních operací u kojenců s hypoplastickým syndromem levého srdce - u nichž je levá polovina srdce nedostatečně rozvinutá - a statistické údaje uvádějí, že operace má 75% míru přežití.

Tato operace znamená přestavbu aortálního oblouku, hlavní krevní cévy v srdci, která dodává krev do zbytku těla. Cévu je obvykle třeba rozšířit, aby se podpořil zdravější průtok krve, čehož je dosaženo použitím tkáně pacienta nebo zvířecí tkáně. Trubice nebo shunt je implementován a spojuje aortu s plicní tepnou, krevní cévou, která dodává krev do plic. Během operace se průtok krve do srdce zastaví na přibližně jednu hodinu.

K léčbě hypoplastického syndromu levého srdce se provádí řada tří operací, z nichž první je Norwoodova procedura. Druhá operace spojuje omezený počet žil od zbytku těla k žilám, které přenášejí krev do plic. Ve třetí a poslední operaci, známé jako Fontanova procedura, jsou připojeny zbývající žíly, které nebyly připojeny během druhé operace.

Norwoodova procedura byla také úspěšná při léčbě mitrální atrézie, srdeční choroby, při níž se mitrální chlopně srdce významně zužuje. Vzhledem k závažné povaze těchto podmínek je jedinou schůdnou alternativou k postupu Norwooda transplantace srdce. Ukázalo se, že obě operace jsou úspěšné při řešení problémů oběhu jedné komory.

Zotavení z Norwoodovy procedury je obvykle zdlouhavý a nepředvídatelný proces. Většina pacientů zůstane v nemocnici tři až čtyři týdny po operaci. Přestože tento postup může opravit zdravější průtok krve do srdce a ze srdce, pacienti, kteří ho podstoupí, musí stále brát léky na srdce a pravidelně sledovat svůj stav.