Vad är Norwood-förfarandet?
Norwood-förfarandet är en typ av hjärtkirurgi som kopplar den enda ventrikeln till systemisk cirkulation. Det utförs övervägande på patienter med hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom, mitral atresi och andra hjärtsjukdomar som ger cirkulation av en enda ventrikel. Denna typ av hjärtoperation är känd för att vara komplicerad och utförs ofta på spädbarn med hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom under den första veckan av livet.
Dr. William Norwood och hans kolleger utvecklade först Norwood-förfarandet i slutet av 1970-talet. Tekniken har perfekterats under de följande decennierna, men de grundläggande komponenterna i operationen förblir desamma. Norwood-förfarandet är en av de vanligaste hjärtoperationerna hos spädbarn med hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom - i vilket den vänstra halvan av hjärtat är underutvecklad - och statistik anger att operationen har en 75% överlevnad.
Operationen innebär en ombyggnad av aortabågen, huvudblodkärlet i hjärtat som levererar blod till resten av kroppen. Kärlet behöver vanligtvis breddas för att främja ett friskare blodflöde, vilket åstadkommes med hjälp av vävnad från patienten eller djurvävnaden. Ett rör, eller shunt, implementeras och länkar aorta till lungartären, blodkärlet som tillför blod till lungorna. Blodflödet till hjärtat stoppas i ungefär en timme under operationen.
En serie med tre operationer genomförs för att behandla hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom, varav Norwood-förfarandet är det första. Den andra operationen kopplar ett begränsat antal vener från resten av kroppen till venerna som transporterar blod till lungorna. I den tredje och sista operationen, känd som en Fontan-procedur, bifogas de återstående venerna som inte var anslutna under den andra operationen.
Norwood-förfarandet har också varit framgångsrikt i behandlingen av mitral atresia, en hjärtsjukdom där mitralventilen i hjärtat blir betydligt sammandragad. Med tanke på att dessa villkor är allvarliga är det enda genomförbara alternativet till Norwood-förfarandet en hjärttransplantation. Båda operationerna har visat sig vara framgångsrika i behandlingen av problem med cirkulation av en enda ventrikel.
Återställning från Norwood-förfarandet är vanligtvis en lång och oförutsägbar process. De flesta patienter kommer att stanna på sjukhuset i tre till fyra veckor efter operationen. Medan proceduren kan reparera friskare blodflöde till och från hjärtat, måste patienter som genomgår det fortfarande ta hjärtmedicinering och få regelbunden övervakning av deras tillstånd.