Wat is de behandeling voor een osteochondrale fractuur?

De behandeling van een osteochondrale fractuur hangt meestal af van de ernst van het letsel. Dit type breuk omvat een stuk kraakbeen en soms botbreuk aan het uiteinde van een bot, waardoor een fragment of fragmenten in een gewricht ontstaan, meestal de knie of enkel. Als het fragment aan het uiteinde van het bot blijft zitten en niet los in het gewricht zit, kan het eenvoudig nodig zijn om het te gieten en de patiënt op natuurlijke wijze te laten rusten en genezen. Fragmenten die afbreken en in het gewricht terechtkomen, vereisen meestal artroscopische chirurgie om te verwijderen. Mogelijk moeten er ook boor- of kraakbeentransplantaties zijn op de plaats van de breuk.

Een relatief eenvoudige osteochondrale fractuur, waarbij het kraakbeenfragment niet volledig van het bot afbreekt, wordt typisch zeer conservatief behandeld. Het gewonde gewricht wordt meestal in het gips gegoten, zodat het fragment op zijn plaats wordt gehouden en op zichzelf terug groeit met het bot. Deze methode is vooral effectief bij kinderen en adolescenten, die doorgaans toch meer vatbaar zijn voor dit soort letsel.

Wanneer een osteochondrale fractuur ernstiger is, wordt chirurgie vaak noodzakelijk om het probleem te herstellen. Kleine stukjes bot en kraakbeen die los zitten in de knie of enkel kunnen in het gewricht blijven hangen, waardoor het vast komt te zitten en moeten daarom meestal worden verwijderd. Meestal wordt dit bereikt door artroscopische chirurgie, waarbij slechts een kleine snee in het gewricht nodig is. De chirurg gebruikt vervolgens een camera en kleine instrumenten om de fragmenten te lokaliseren en te extraheren.

Als de osteochondrale fractuur resulteert in grotere fragmenten van kraakbeen of bot, ongeveer de grootte van een dubbeltje of groter, is het mogelijk om ze opnieuw te bevestigen, wat kan helpen de stabiliteit van het gewricht na genezing te verbeteren. Om de groei van nieuw kraakbeen onder het gebroken fragment te stimuleren en het weer samen te laten groeien, kan de arts artroscopisch gaan en een beetje in het bot boren. Een andere mogelijkheid is dat hij of zij mogelijk wat kraakbeen van een ander deel van het gewricht moet nemen, bij voorkeur een niet-dragend deel, en het naar het beschadigde gebied ent. Als dit eenmaal is gebeurd en alle onherstelbare botfragmenten zijn verwijderd, moet de patiënt waarschijnlijk gedurende een bepaalde tijd een gipsverband dragen om alles goed te laten genezen.