Quel est le traitement d'une fracture ostéochondrale?
Le traitement d'une fracture ostéochondrale dépend généralement de la gravité de la blessure. Ce type de fracture implique un morceau de cartilage et parfois une fracture osseuse à partir de l'extrémité d'un os, créant un ou plusieurs fragments d'une articulation, généralement du genou ou de la cheville. Si le fragment reste attaché à l'extrémité de l'os et n'est pas lâche dans l'articulation, il peut simplement être nécessaire de le lancer et de permettre au patient de se reposer et de guérir naturellement. Les fragments qui se détachent et pénètrent dans l'articulation nécessitent généralement une intervention chirurgicale arthroscopique. Des forages ou des greffes de cartilage peuvent également être nécessaires sur le site de la fracture.
Une fracture ostéochondrale relativement simple, dans laquelle le fragment de cartilage ne se sépare pas complètement de l'os, est généralement traitée de manière très conservatrice. L'articulation blessée est généralement placée dans un plâtre afin que le fragment soit maintenu en place et repousse avec l'os seul. Cette méthode est particulièrement efficace chez les enfants et les adolescents, qui sont de toute façon plus exposés à ce type de blessure.
Lorsqu'une fracture ostéochondrale est plus grave, une intervention chirurgicale devient souvent nécessaire pour réparer le problème. De petits fragments d'os et de cartilage cassés qui se détachent dans le genou ou la cheville peuvent se coincer dans l'articulation, provoquant son verrouillage, de sorte qu'ils doivent généralement être retirés. Ceci est généralement réalisé par une chirurgie arthroscopique, qui ne nécessite qu'une petite coupure à l'articulation. Le chirurgien utilise ensuite une caméra et de petits instruments pour localiser les fragments et les extraire.
Si la fracture ostéochondrale entraîne la formation de fragments de cartilage ou d'os plus gros, de la taille d'un dime ou plus, il peut être possible de les rattacher, ce qui peut aider à améliorer la stabilité de l'articulation après la guérison. Afin de stimuler la croissance du nouveau cartilage sous le fragment brisé et de lui permettre de se régénérer, le médecin peut procéder à une arthroscopie et percer un peu l'os. Une autre possibilité est qu'il ou elle puisse avoir besoin de prendre du cartilage d'une autre partie de l'articulation, de préférence de celle qui ne porte pas de poids, et de le greffer sur la zone endommagée. Une fois que cela est fait et que tous les fragments d'os irréparables ont été retirés, le patient devra probablement porter un plâtre pendant un certain temps pour permettre à tout de guérir correctement.