Jaká je léčba pro osteochondrální zlomeninu?
Léčba osteochondrální zlomeniny obvykle závisí na závažnosti poranění. Tento typ zlomeniny zahrnuje část chrupavky a někdy zlomení kosti od konce kosti, vytvoření fragmentu nebo fragmentů v kloubu, obvykle kolena nebo kotníku. Pokud fragment zůstane připevněn ke konci kosti a není volný v kloubu, může být jednoduše nutné ho odlit a nechat pacienta odpočívat a přirozeně se hojit. Fragmenty, které se odlomí a dostanou do kloubu, obvykle vyžadují odstranění artroskopické operace. Může být také nutné provést vrtání nebo transplantaci chrupavky v místě zlomeniny.
Relativně jednoduchá osteochondrální zlomenina, kde se chrupavkový fragment zcela neodtrhává od kosti, se obvykle léčí velmi konzervativně. Poškozený kloub se obvykle vloží do sádry, aby fragment zůstal na svém místě a sám spolu s kostí vyrostl. Tato metoda je zvláště účinná u dětí a adolescentů, kteří jsou obvykle náchylnější k tomuto typu zranění.
Když je osteochondrální fraktura závažnější, je k odstranění problému často nutná operace. Malé zlomené kosti a chrupavky, které jsou volné v koleni nebo kotníku, se mohou zachytit v kloubu a způsobit jeho uzamčení, proto by měly být obvykle odstraněny. Obvykle se toho dosáhne arthroskopickou operací, která vyžaduje jen malý řez do kloubu. Chirurg poté pomocí kamery a malých nástrojů lokalizuje fragmenty a extrahuje je.
Pokud má osteochondrální zlomenina za následek větší fragmenty chrupavky nebo kosti, zhruba velikost desetníku nebo větší, je možné je znovu připojit, což může pomoci zlepšit stabilitu kloubu po hojení. Aby mohl stimulovat růst nové chrupavky pod zlomeným fragmentem a umožnit mu růst společně zpět, může lékař jít artroskopicky a trochu vrtat do kosti. Jinou možností je, že může potřebovat odebrat chrupavku z jiné části kloubu, přednostně té, která není nosná, a naroubovat ji do poškozené oblasti. Jakmile je to hotovo a všechny nenapravitelné fragmenty kosti byly odstraněny, bude pacient pravděpodobně muset nosit po dobu určitou dobu, aby se vše správně uzdravilo.