Wat is transdermale buprenorfine?
Transdermale buprenorfine is een verdovend middel dat wordt toegediend via een actuele pleister met gereguleerde afgifte. Zorgverleners schrijven buprenorfine voor aan patiënten met chronische pijn die varieert van matig tot ernstig. Buprenorfine is een semi-synthetisch opiaat met een groot verslavingspotentieel en bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die van andere narcotische analgetica. Het sterke bindende vermogen van buprenorfine aan veel verschillende opiaatreceptoren veroorzaakt problemen bij het proberen de effecten om te keren met opiaatantagonisten die naloxon bevatten.
Laboratoria maken buprenorfine met behulp van een alkaloïde van Papaver somniferum, beter bekend als de opiumpapaver. Het medicijn is chemisch vergelijkbaar met codeïne en morfine, maar wordt verondersteld 20% tot 40% krachtiger te zijn dan morfine. Studies tonen aan dat transdermale buprenorfine werkt als een gedeeltelijke agonist op de delta-, mu- en ORL1-receptorplaatsen van de hersenen.
Het medicijn stimuleert deze receptoren, die verantwoordelijk zijn voor een aantal centrale zenuwstelsel en hormonale reacties, waaronder eetlust regulatie, endorfine afgifte, maagmotiliteit en stemming. Deze centra bepalen ook de drugstolerantie en lichamelijke afhankelijkheid. Buprenorfine werkt ook als een antagonist en blokkeert de kappa-receptor. Naast natuurlijke pijnbestrijding, reguleert deze receptor vochtafscheiding via de nieren en reguleert het bewustzijnsniveau.
Fabrikanten produceren transdermale buprenorfine in speciaal gelaagde pleisters die medicatiedoses in 5, 10 of 20 microgram per uur leveren. Patiënten brengen de pleister over het algemeen aan op een schone, haarloze huid. De bovenrug, bovenborst, bovenste buitenarmen en de zijkanten van de borst zijn aanbevolen aanbrengplaatsen, en een patiënt kan in het algemeen een pleister tot zeven dagen dragen vóór vervanging. Transdermale buprenorfine is ook verkrijgbaar als een driedaagse pleister in Europa.
Zorgverleners schrijven vaak transdermale buprenorfine voor de chronische pijn geassocieerd met kanker, artrose en neuropathie. Laboratoria produceren ook buprenorfine in oplossing, voor intramusculaire of intraveneuze injectie. Naast het pijnstillende gebruik, is het medicijn effectief gebleken als een opiaat ontgiftende agent. Buprenorfine en naloxon worden gecombineerd in een tablet voor sublinguaal gebruik voor opiaatverslaving.
Veel voorkomende bijwerkingen van buprenorfine zijn huidirritatie geassocieerd met de lijm op de pleister. In de instructies wordt aanbevolen dat patiënten de toedieningsplaatsen regelmatig afwisselen en de toepassing op dezelfde plaats gedurende minstens 21 dagen niet herhalen. Andere veel voorkomende reacties zijn misselijkheid, braken en duizeligheid, samen met hoofdpijn. Het onderwerpen van de pleister, of het gebied met een aangebrachte pleister, aan hitte veroorzaakt verhoogde medicijnafgifte en verhoogt ook de bloedcirculatie. Deze gecombineerde acties creëren het potentieel voor overdosering met buprenorfine.
Patiënten die een buprenorfinepleister dragen, kunnen ook constipatie, vochtretentie en hypotensie ervaren. Ernstige reacties van het centrale zenuwstelsel omvatten ademhalingsdepressie, sedatie en beoordelingsveranderingen. Buprenorfine versterkt de effecten van alcohol en vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen die werken als onderdrukkers van het centrale zenuwstelsel.