Wat is een coagulatiecascade?
Een coagulatiecascade is het proces waardoor het lichaam bloedstolsels vormt om overtollig bloedverlies te voorkomen. Coagulatie begint met de extrinsieke route, die stolling activeert als gevolg van weefselletsel, of de intrinsieke route, die stolsels vormt als reactie op afwijkingen in de wand van een bloedvat in afwezigheid van weefselbeschadiging. De extrinsieke en intrinsieke routes beginnen anders en gaan vervolgens beide door naar de gecombineerde route. Beide paden zijn afhankelijk van meerdere stollingsfactoren, die worden weergegeven door de Romeinse cijfers I tot en met XIII. Deze stollingsfactoren zijn aanwezig in het lichaam in inactieve vormen totdat ze worden geactiveerd tijdens de coagulatiecascade.
De extrinsieke route is de meest voorkomende en meest bekende van de twee paden van de coagulatiecascade. Wanneer een weefselletsel zoals een snede of een contusie bloedingen veroorzaakt, vernauwen de gewonde bloedvaten. Vervolgens wordt een glycoproteïne genaamd Tissue Factor, of Factor III, vrijgegeven vanuit het beschadigde weefsel.Vervolgens bindt een eiwit in het bloed dat factor VII wordt genoemd, aan de weefselfactor, en deze binding activeert de factor VII en converteert het in factor VIIA. Factor VIIa splitst vervolgens factor X -moleculen die in het bloed circuleren om factor XA te vormen. Vanaf dit punt zijn de extrinsieke en intrinsieke routes hetzelfde en staan bekend als de gecombineerde route.
De intrinsieke route van de coagulatiecascade begint wanneer bloed in contact komt met de collageen in de beschadigde wand van een bloedvat. Dit zorgt ervoor dat factor XII, de Hageman -factor, omzet in zijn actieve vorm, factor XIIa. Factor XIIa zet factor XI om in factor XIA, die factor IX omzet in factor IXA. Hemofilie B is een genetische bloedingsstoornis die wordt gekenmerkt door een tekort aan factor IX. Factor IXA zet factor X om in factor XA; Dit is het punt waarop de intrinsieke route zich aansluit bij de gecombineerde route.
In de gecombineerde PathwAY, Factor XA activeert factor II of protrombine om factor IIA of trombine te vormen. Thrombine activeert de bloedplaatjes van het bloed en zorgt ervoor dat ze zich verzamelen op de aangetaste site en een bloedplaatjesplug vormen. Een stof genaamd von Willebrand Factor (VWF) maakt het mogelijk dat bloedplaatjes zich aan de gewonde site houden. Een tekort aan VWF veroorzaakt de ziekte van Von Willebrand, de meest voorkomende erfelijke bloedingsstoornis.
trombine splitst fibrinogene moleculen, of factor I -moleculen, om een vezelachtig eiwit te vormen dat fibrine wordt genoemd, of factor IA. De fibrine vormt een net dat de bloedplaatjesplug vangt en een stolsel vormt. Thrombine converteert ook continu factoren V en VIII naar hun geactiveerde vormen, waardoor de coagulatie -cascade in stand blijft en het proces versnelt. Hemofilie A, het meest voorkomende type hemofilie, is een genetische bloedende ziekte die wordt gekenmerkt door een tekort aan factor VIII.
Een sleutelcomponent van de coagulatiecascade is om het stolsel op te lossen nadat het niet langer nodig is. Na ikNemury, bloedvatwanden geven inactieve weefselplasminogeenactivator (TPA) vrij. De TPA komt in contact met de fibrine in het stolsel en wordt actief. De actieve TPA activeert een stof genaamd plasminogeen, die al aanwezig is in het stolsel. Het plasminogeen verandert in plasmin, dat het stolsel oplost.
Als een persoon overdreven bloedt, kunnen artsen bloedtesten uitvoeren die controleren op de coagulatiefactoren en bloedingsaandoeningen zoals von Willebrand ziekte of hemofilie detecteren. Aandoeningen zoals leverziekte en leukemie kunnen ook de coagulatiecascade verstoren en overmatige bloedingen of blauwe plekken veroorzaken, dus een persoon die deze symptomen ontwikkelt, moet een arts bezoeken. Een infectie die het bloed bereikt, kan een aandoening veroorzaken die bekend staat als sepsis, wat leidt tot ongecontroleerde activering van de coagulatiecascade overal in het hele lichaam en is de meest voorkomende doodsoorzaak bij patiënten met niet-cardiale intensive care. De coagulatiecascade is een ingewikkeld systeem en elke PERSDe overleving van ON hangt af van de juiste functie.