Qu'est-ce qu'une cascade de coagulation?
Une cascade de coagulation est le processus par lequel le corps forme des caillots sanguins pour prévenir l'excès de perte de sang. La coagulation commence par la voie extrinsèque, qui active la coagulation à la suite d'une lésion tissulaire, ou de la voie intrinsèque, qui forme des caillots en réponse à des anomalies dans la paroi d'un vaisseau sanguin en l'absence de lésion tissulaire. Les voies extrinsèques et intrinsèques commencent différemment, puis les deux progressent vers la voie combinée. Les deux voies dépendent de plusieurs facteurs de coagulation, qui sont représentés par les chiffres romains I à XIII. Ces facteurs de coagulation sont présents dans le corps sous des formes inactives jusqu'à ce qu'elles soient activées pendant la cascade de coagulation.
La voie extrinsèque est la plus fréquente et la plus familière des deux voies de la cascade de coagulation. Lorsqu'une lésion tissulaire telle qu'une coupe ou une contusion provoque des saignements, les vaisseaux sanguins blessés se resserrent. Ensuite, une glycoprotéine appelée facteur tissulaire, ou facteur III, est libérée de l'intérieur du tissu endommagé.Ensuite, une protéine dans le sang appelé facteur VII se lie au facteur tissulaire, et cette liaison active le facteur VII, le convertissant en facteur VIIA. Le facteur VIIA clive ensuite les molécules du facteur X circulant dans le sang pour former le facteur XA. À partir de ce moment, les voies extrinsèques et intrinsèques sont les mêmes et sont connues sous le nom de voie combinée.
La voie intrinsèque de la cascade de coagulation commence lorsque le sang entre en contact avec le collagène dans la paroi endommagée d'un vaisseau sanguin. Cela fait que le facteur XII, le facteur Hageman, se transforme en sa forme active, le facteur XIIA. Le facteur XIIA convertit le facteur XI en facteur XIA, qui convertit le facteur IX en facteur IXA. L'hémophilie B est un trouble de saignement génétique caractérisé par une carence en facteur IX. Le facteur IXA convertit le facteur X en facteur XA; C'est le moment où la voie intrinsèque rejoint la voie combinée.
dans le chemin combinéAY, le facteur XA active le facteur II ou la prothrombine pour former le facteur IIA, ou thrombine. La thrombine active les plaquettes du sang et les fait se rassembler sur le site affecté et former un bouchon plaquettaire. Une substance appelée Von Willebrand Factor (VWF) permet aux plaquettes de s'en tenir au site blessé. Une carence en VWF provoque la maladie de Von Willebrand, le trouble de saignement héréditaire le plus courant.
thrombine clive les molécules de fibrinogène, ou molécules du facteur I, pour former une protéine fibreuse appelée fibrine, ou facteur IA. La fibrine forme un filet qui attrape le bouchon plaquettaire et forme un caillot. La thrombine convertit également en continu les facteurs V et VIII en leurs formes activées, ce qui maintient la cascade de coagulation et accélère le processus. L'hémophilie A, le type d'hémophilie le plus courant, est une maladie de saignement génétique caractérisée par une carence en facteur VIII.
Un composant clé de la cascade de coagulation consiste à dissoudre le caillot une fois qu'il n'est plus nécessaire. Après jeNJURY, les parois des vaisseaux sanguins libèrent l'activateur de plasminogène tissulaire inactif (TPA). Le TPA entre en contact avec la fibrine dans le caillot et devient actif. Le TPA actif active une substance appelée plasminogène, qui est déjà présente dans le caillot. Le plasminogène se transforme en plasmine, qui dissout le caillot.
Si une personne saigne excessivement, les médecins peuvent effectuer des tests sanguins qui vérifient les facteurs de coagulation et détectent les troubles des saignements tels que la maladie de Von Willebrand ou l'hémophilie. Des conditions telles que les maladies du foie et la leucémie peuvent également interférer avec la cascade de coagulation et provoquer des saignements ou des ecchymoses excessifs, donc une personne qui développe ces symptômes devrait voir un médecin. Une infection qui atteint le sang peut provoquer une condition connue sous le nom de septicémie, ce qui conduit à une activation incontrôlée de la cascade de coagulation tout au long du corps et est la cause la plus fréquente de décès chez les patients en soins intensifs non cardiaques. La cascade de coagulation est un système compliqué, et chaque persLa survie de On dépend de sa bonne fonction.