Co je to koagulační kaskáda?

Koagulační kaskáda je proces, kterým tělo tvoří krevní sraženiny, aby se zabránilo nadměrné ztrátě krve. Koagulace začíná vnější dráhou, která aktivuje srážení v důsledku poškození tkáně nebo vnitřní cestou, která tvoří sraženiny v reakci na abnormality ve zdi krevní cévy v nepřítomnosti poškození tkáně. Vnější a vnitřní cesty začínají odlišně a pak postupují k kombinované cestě. Obě cesty závisí na více faktorech srážení, které jsou reprezentovány římskými číslicemi I přes XIII. Tyto faktory srážení jsou přítomny v těle v neaktivních formách, dokud nejsou aktivovány během koagulační kaskády.

Vnější cesta je nejčastější a nejznámější ze dvou cest koagulační kaskády. Když poškození tkáně, jako je řez nebo pohmoždění, způsobí krvácení, zraněné krevní cévy omezují. Poté se z poškozené tkáně uvolňuje glykoprotein zvaný tkáňový faktor nebo faktor III.Dále se protein v krvi zvaném faktor VII váže na tkáňový faktor a tato vazba aktivuje faktor VII a převádí jej na faktor VIIA. Faktor VIIA pak štěpí molekuly faktoru X cirkulující v krvi za vzniku faktoru XA. Od této chvíle jsou vnější a vnitřní cesty stejné a jsou známé jako kombinovaná cesta.

Vnitřní cesta koagulační kaskády začíná, když krev přijde do styku s kolagenem v poškozené stěně krevní cévy. To způsobuje, že faktor XII, Hagemanský faktor, přeměnit na jeho aktivní podobu, faktor XIIA. Faktor XIIA převádí faktor XI na faktor Xia, který přeměňuje faktor IX na faktor IXA. Hemofilie B je genetická porucha krvácení charakterizovaná nedostatkem faktoru IX. Faktor IXA převádí faktor X na faktor XA; To je bod, ve kterém se vnitřní cesta připojuje k kombinované cestě.

v kombinovaném PathwAY, faktor XA aktivuje faktor II nebo protrombin, aby formoval faktor IIA nebo trombin. Trombin aktivuje krevní destičky a způsobuje, že se shromažďují na postiženém místě a vytvoří zástrčku destiček. Látka zvaná von Willebrand Factor (VWF) umožňuje, aby se destičky držely zraněného místa. Nedostatek VWF způsobuje von Willebrandovu chorobu, nejčastější zděděnou poruchu krvácení.

trombin štěpí molekuly fibrinogenu nebo molekuly faktoru I za vzniku vláknitého proteinu zvaného fibrin nebo faktor IA. Fibrin tvoří síť, která zachytí zástrčku destiček a tvoří sraženinu. Trombin také nepřetržitě převádí faktory V a VIII na jejich aktivované formy, což udržuje koagulační kaskádu v chodu a urychluje proces. Hemofilie A, nejběžnějším typem hemofilie, je genetické onemocnění krvácení charakterizované nedostatkem v faktoru VIII.

Klíčovou součástí koagulační kaskády je rozpuštění sraženiny poté, co již není potřeba. Po iNury, stěny krevních cév uvolňují neaktivní tkáňový aktivátor plasminogenu (TPA). TPA přichází do styku s fibrinem ve sraženině a stává se aktivní. Aktivní TPA aktivuje látku zvanou plasminogen, který je již přítomen uvnitř sraženiny. Plasminogen se promění v plazmin, který rozpustí sraženinu.

Pokud osoba nadměrně krvácí, mohou lékaři provádět krevní testy, které kontrolují koagulační faktory a detekovat poruchy krvácení, jako je onemocnění von Willebrand nebo hemofilie. Stavy, jako je onemocnění jater a leukémie, mohou také zasahovat do koagulační kaskády a způsobit nadměrné krvácení nebo modřiny, takže osoba, která tyto příznaky rozvíjí, by měla navštívit lékaře. Infekce, která dosáhne krve, může způsobit stav známý jako sepse, což vede k nekontrolované aktivaci koagulační kaskády po celém těle a je nejčastější příčinou úmrtí u pacientů s nekardiální intenzivní péčí. Koagulační kaskáda je komplikovaný systém a každý persPřežití ON závisí na jeho správné funkci.