Wat is anti-D-immunoglobuline?

Een anti-D immunoglobuline is een antilichaam tegen een algemeen menselijk antigeen dat aanwezig is op rode bloedcellen. Slechts enkele mensen hebben dit antigeen, bekend als D-antigeen of Rhesus-antigeen. Anti-D immunoglobuline wordt gebruikt om medische problemen te voorkomen die voortvloeien uit een Rhesus-negatieve vrouw die een foetus heeft die Rhesus-positief is. Het immuunsysteem van de zwangere vrouw kan de foetale cellen als vreemd herkennen en het aanvallen. Rhesus-negatieve mensen die Rhesus-positief bloed hebben getransfuseerd, kunnen ook anti-D-immunoglobuline krijgen.

Menselijke rode bloedcellen dragen eiwitsignalen op het oppervlak van de cel. Een van de belangrijkste van deze groepen is de Rhesus-groep en het D-antigeen is het belangrijkste antigeen van die groep. In de geneeskunde staan ​​mensen met het D-antigeen en wier cellen daarom de Rhesus-groep bevatten, bekend als Rhesus-positief.

Wanneer een vrouw die Rhesus-negatief is zwanger wordt, kan haar foetus Rhesus-positief of negatief zijn, omdat het sommige van zijn genen van de vader krijgt. Sommige foetale cellen kunnen het bloed van de moeder binnendringen, en dit kan ertoe leiden dat de moeder anti-D-immunoglobuline ontwikkelt als onderdeel van een algehele immuunrespons op die cellen. Dit proces staat bekend als sensibilisatie. Sensibilisatie is het meest waarschijnlijk in een eerste zwangerschap en het risico vermindert met elke zwangerschap.

De anti-D-antilichamen van de moeder kunnen de placentabarrière passeren en in het foetale bloedsysteem terechtkomen. De antilichamen binden zich aan de bloedcellen en verwijderen ze uit de bloedsomloop. Dit kan foetale bloedarmoede veroorzaken. De gevolgen van foetale anemie kunnen foetaal hartfalen, zwelling en overlijden zijn. Een baby die is geboren met bloedarmoede kan ook geelzucht hebben, die, indien onbehandeld, hersenschade kan veroorzaken.

De anti-D immunoglobuline wordt aan Rhesus-negatieve moeders gegeven als een preventieve maatregel in het derde trimester of in gevallen waarin de foetale cellen het meest waarschijnlijk zijn overgestoken naar de moedercirculatie. Deze gevallen omvatten vrouwen met een buiktrauma of invasieve procedures, zoals vruchtwaterpunctie. Soms is er geen bekende reden waarom de foetale cellen zijn overgegaan in de moedercirculatie. De behandeling kan ook na levering worden gegeven.

Anti-D immunoglobuline wordt ook gebruikt na miskramen of abortussen. Rhesus-negatieve mensen die een Rhesus-positieve bloedtransfusie hebben gehad, hebben ook een anti-D-behandeling nodig. Medisch anti-D immunoglobuline wordt gezuiverd van bloeddonaties. De plasmacomponent van bloed bevat het anti-D. Het antilichaam wordt toegediend via een injectie in spieren of intraveneus.