Qu'est-ce que l'immunoglobuline anti-D?
Une immunoglobuline anti-D est un anticorps dirigé contre un antigène humain commun présent sur les globules rouges. Seules certaines personnes possèdent cet antigène, appelé antigène D ou antigène Rhésus. L'immunoglobuline anti-D est utilisée pour prévenir les problèmes médicaux résultant d'une femme Rhésus négatif portant un fœtus Rhésus positif. Le système immunitaire de la femme enceinte peut reconnaître les cellules fœtales et les attaquer. Les personnes rhésus négatives qui ont reçu du sang transfusé Rhésus positif peuvent également recevoir une immunoglobuline anti-D.
Les globules rouges humains transmettent des signaux protéiques à la surface de la cellule. L'un des plus importants de ces groupes est le groupe Rhésus et l'antigène D est l'antigène le plus important de ce groupe. En médecine, les personnes ayant l'antigène D et dont les cellules contiennent le groupe Rhésus sont appelées Rhésus positifs.
Lorsqu'une femme négativement rhésus devient enceinte, son fœtus peut être Rhésus positif ou négatif car il tire certains de ses gènes du père. Certaines des cellules foetales peuvent pénétrer dans le sang de la mère, ce qui peut amener la mère à développer une immunoglobuline anti-D dans le cadre d'une réponse immunitaire globale à ces cellules. Ce processus est appelé sensibilisation. La sensibilisation est plus probable lors d'une première grossesse et le risque diminue à chaque grossesse.
Les anticorps anti-D de la mère peuvent traverser la barrière placentaire et pénétrer dans le système sanguin du fœtus. Les anticorps se lient aux cellules sanguines et les retirent de la circulation. Cela peut entraîner une anémie fœtale. Les conséquences de l'anémie fœtale peuvent inclure une insuffisance cardiaque fœtale, un gonflement et la mort. Un bébé né avec l'anémie peut également avoir une jaunisse qui, si elle n'est pas traitée, peut provoquer des lésions cérébrales.
L'immunoglobuline anti-D est administrée aux mères rhésus négatives à titre préventif au troisième trimestre ou dans les cas où les cellules fœtales ont le plus de chance de passer dans la circulation maternelle. Ces cas incluent des femmes ayant subi un traumatisme abdominal ou des procédures invasives, telles que l'amniocentèse. Parfois, il n’existe aucune raison connue pour laquelle les cellules fœtales sont passées dans la circulation maternelle. Le traitement peut également être administré après l'accouchement.
L'immunoglobuline anti-D est également utilisée après une fausse couche ou un avortement. Les personnes négatives rhésus qui ont eu une transfusion sanguine positive ont également besoin d'un traitement anti-D. L'immunoglobuline médicale anti-D est purifiée à partir de dons de sang. La composante plasmatique du sang contient l'anti-D. L'anticorps est administré par injection dans un muscle ou par voie intraveineuse.