Vad är Anti-D immunoglobulin?
Ett anti-D immunoglobulin är en antikropp mot ett vanligt humant antigen som finns på röda blodkroppar. Endast vissa människor har detta antigen, känt som D-antigen eller Rhesus antigen. Anti-D immunoglobulin används för att förhindra medicinska problem som uppstår från en Rhesus-negativ kvinna som bär ett foster som är Rhesus-positivt. Den gravida kvinnans immunsystem kan känna igen fostercellerna som främmande och attackera det. Rhesus-negativa personer som har överfört Rhesus-positivt blod kan också ges anti-D immunoglobulin.
Mänskliga röda blodkroppar bär proteinsignaler på cellens yta. En av de viktigaste av dessa grupper är Rhesus-gruppen, och D-antigenet är det viktigaste antigenet i den gruppen. Inom medicin är människor som har D-antigen och vars celler därför innehåller Rhesus-gruppen känd som Rhesus positive.
När en kvinna som är Rhesus-negativ blir gravid kan hennes foster vara Rhesus-positivt eller negativt eftersom det får några av dess gener från fadern. Några av fostercellerna kan komma in i moderns blod, och detta kan leda till att modern utvecklar anti-D-immunglobulin som en del av ett övergripande immunsvar mot dessa celler. Denna process kallas sensibilisering. Sensibilisering är troligtvis vid en första graviditet, och risken minskar med varje graviditet.
Moderens anti-D-antikroppar kan korsa placentabarriären och komma in i fosterets blodsystem. Antikropparna binder till blodcellerna och tar bort dem från cirkulationen. Detta kan leda till fosteranemi. Konsekvenserna av fosteranemi kan inkludera fosterets hjärtsvikt, svullnad och död. Ett barn som föds med anemi kan också få gulsot, vilket kan leda till hjärnskador om det inte behandlas.
Anti-D-immunglobulinet ges till Rhesus-negativa mödrar som en förebyggande åtgärd i tredje trimestern eller i de fall där fetala celler troligen har korsat in i modercirkulationen. Dessa fall inkluderar kvinnor som har haft abdominal trauma eller invasiva procedurer, såsom fostervattensbesvär. Ibland finns det inget känt skäl till att fostercellerna har gått över till moders cirkulation. Behandlingen kan också ges efter leverans.
Anti-D immunoglobulin används också efter missfall eller aborter. Rhesus-negativa personer som har haft en Rhesus-positiv blodtransfusion behöver också anti-D-behandling. Medicinskt anti-D immunoglobulin renas från bloddonationer. Plasmakomponenten i blod innehåller anti-D. Antikroppen administreras genom en injektion i muskler eller intravenöst.