Hva gjør en påstandsseksaminator?

A kravseksaminer er en person som behandler anvendelsene av enkeltpersoner som søker monetær kompensasjon fra forsikringsselskaper. I hovedsak er en påstandssamlings jobb å enten nekte eller belønne et krav. En sensor må forstå de røde flaggene forbundet med uredelige påstander og ha detaljerte analyseferdigheter for å hjelpe dem med å avgjøre om et krav skal belønnes.

Kravseksaminatorer brukes til å identifisere konkursbedrageri, helsetjenester, skattesvindel, forsikringssvindel, forbrukersvindel og til og med hvitvasking. Mange selskaper trenger sensorer for å identifisere uredelig aktivitet fordi dette hjelper selskaper og kunder med å spare penger.

Å undersøke et krav tilsvarer å løse et mysterium. Kravseksaminatoren har ansvaret for å finne ut om et krav er lagt inn legitimt, og må også avgjøre om personen som har lagt kravet leverer riktig informasjon. Eksaminatoren er i stand til å identifisere individer som virkelig trenger hjelp fra de som vilå misbruke systemet. Gjennomgang av dokumentasjon og privat etterforskning er to av hovedjobbene til en kravseksaminator. En påstandssaminator kan også trenge å plassere et individ eller selskap under overvåking for å få et visuelt aspekt av situasjonen.

Mange selskaper har behov for kvalifiserte personer for å bli påstander sensorer, spesielt innen forsikrings- og arbeidstakers kompensasjon. Mange sensorer er ansvarlige for å holde kostnadene nede fordi de har en opptatt av selskapets retningslinjer og kan avgjøre om et krav skal belønnes. I noen tilfeller må en påstandssaminator tilegne seg sertifisering for å sikre at de kan gjennomgå påstander og forstå på en ansvarlig måte når uredelig aktivitet finner sted.

Når du jobber for et selskap, må sensor ha detaljert kunnskap om sitt felt. For eksempel må en krav sensorer som jobber for et medisinsk forsikringsselskap forståelsed forskjellige medisinske tilstander og sykdommer. De må også forstå hvilke medisinske poster som er kritiske for etterforskningen, og på hvilke måter en fysisk tilstand eller sykdom kan legitimeres.

I noen tilfeller er en påstandsseksaminator ansvarlig for å identifisere misbruk av eiendeler i selskaper. Rettssystemet bruker påstandsseksaminatorer for å undersøke uredelige saker relatert til mindre selskaper og til og med store selskaper. I 2002 utnevnte en dommer en kravseksaminator for å undersøke påstander om svindel ved Enron Corporation, et flerfirma med flere millioner dollar som var involvert i hvitvasking av penger. Mange påstander sensorer er avgjørende for å bidra til politikk for svindelforebygging, samt etablere etiske programmer og retningslinjer som forhindrer eller reduserer svindel.