Co dělá zkoušející nároky?
Zkoušející pohledávka je osoba, která zpracovává aplikace jednotlivců, kteří hledají peněžní kompenzaci od pojišťoven. Úkolem zkoušejícího nároku je v podstatě popírat nebo odměnit nárok. Zkoušející musí pochopit červené vlajky spojené s podvodnými nároky a mít podrobné analytické dovednosti, které jim pomohou určit, zda by měl být odměněn nárok. Četné společnosti potřebují zkoušející, aby identifikovali podvodnou činnost, protože to pomáhá společnostem a zákazníkům ušetřit peníze.
Zkoumání nároku se podobá řešení záhady. Zkoušející pohledávka odpovídá za zjištění, zda je nárok na základě legitimně stanoven, a musí také určit, zda osoba, která podala nárok, poskytuje správnou informaci. Zkoušející je schopen identifikovat jednotlivce, kteří opravdu potřebují pomoc od těch, kteří chtějízneužití systému. Přezkum dokumentace a soukromého vyšetřování jsou dvě hlavní pracovní místa zkoušejícího. Zkoušející pohledávka může také muset umístit jednotlivce nebo korporaci pod dohledem, aby získal vizuální aspekt situace.
Mnoho společností potřebuje, aby se kvalifikovaní lidé stali vyšetřovateli nároků, zejména v oblasti pojištění a kompenzace pracovníků. Mnoho zkoušejících je odpovědný za snížení nákladů, protože mají nadšené povědomí o politikách společnosti a mohou určit, zda by měl být nárok odměněn. V některých případech musí vyšetřovatel nároků získat certifikaci, aby se ujistil, že mohou zodpovědně přezkoumávat nároky a pochopit, kdy dochází k podvodné činnosti.
Při práci pro společnost musí mít zkoušející podrobné znalosti o svém oboru. Například zkoušející pohledávek, kteří pracují pro zdravotnickou pojišťovnud Různé zdravotní stavy a nemoci. Musí také pochopit, které lékařské záznamy jsou pro vyšetřování kritické a jakým způsobem lze fyzickou kondici nebo onemocnění legitimizovat.
V některých případech je zkoušející nároky odpovědný za identifikaci zneužití aktiv ve společnostech. Soudní systém používá zkoušející pohledávek k prozkoumání podvodných případů souvisejících s menšími společnostmi a dokonce i velkými korporacemi. V roce 2002 byl soudce jmenován vyšetřovatelem pohledávek, který vyšetřuje nároky na podvody ve společnosti Enron Corporation, multimilionové dolarové společnosti, která se podílela na praní peněz. Mnoho vyšetřovatelů pohledávek je nezbytné pro přispívání k politikám prevence podvodů a také k založení etických programů a pokynů, které brání nebo snižují podvody.