Co robi egzaminator roszczeń?
Rzeczoznawca to osoba, która rozpatruje wnioski osób ubiegających się o odszkodowanie pieniężne od firm ubezpieczeniowych. Zasadniczo zadaniem eksperta do spraw roszczeń jest odrzucenie lub nagrodzenie roszczenia. Egzaminator musi zrozumieć czerwone flagi związane z nieuczciwymi roszczeniami i posiadać szczegółowe umiejętności analizy, aby pomóc im ustalić, czy roszczenie powinno zostać nagrodzone.
Eksperci ds. Roszczeń są wykorzystywani do identyfikowania oszustw związanych z bankructwem, oszustwami zdrowotnymi, oszustwami podatkowymi, oszustwami ubezpieczeniowymi, oszustwami konsumenckimi, a nawet praniem pieniędzy. Wiele firm potrzebuje egzaminatorów do zidentyfikowania nieuczciwych działań, ponieważ pomaga to firmom i klientom oszczędzać pieniądze.
Badanie roszczenia jest podobne do rozwiązania zagadki. Osoba badająca roszczenia jest odpowiedzialna za ustalenie, czy roszczenie zostało wniesione zgodnie z prawem, a także musi ustalić, czy osoba, która wniosła roszczenie, przedstawia prawidłowe informacje. Egzaminator jest w stanie zidentyfikować osoby, które naprawdę potrzebują pomocy od tych, którzy chcą niewłaściwie korzystać z systemu. Przegląd dokumentacji i prywatne dochodzenie to dwa główne zadania eksperta ds. Roszczeń. Rzeczoznawca może także potrzebować nadzoru nad osobą fizyczną lub korporacją, aby uzyskać wizualny aspekt sytuacji.
Wiele firm potrzebuje wykwalifikowanych osób, aby zostać ekspertami od roszczeń, szczególnie w dziedzinie ubezpieczeń i odszkodowań pracowniczych. Wielu egzaminatorów jest odpowiedzialnych za utrzymanie kosztów na niskim poziomie, ponieważ doskonale orientują się w zasadach firmy i mogą ustalić, czy roszczenie powinno zostać nagrodzone. W niektórych przypadkach ekspert ds. Roszczeń musi uzyskać certyfikat, aby mieć pewność, że będzie w stanie odpowiedzialnie przeanalizować roszczenia i zrozumieć, kiedy ma miejsce nieuczciwa działalność.
Podczas pracy w firmie egzaminator musi posiadać szczegółową wiedzę na temat swojej dziedziny. Na przykład rzeczoznawcy, którzy pracują dla firmy ubezpieczeniowej, muszą rozumieć różne schorzenia i choroby. Muszą także zrozumieć, które akta medyczne mają kluczowe znaczenie dla dochodzenia oraz w jaki sposób można uzasadnić stan fizyczny lub dolegliwość.
W niektórych przypadkach rzeczoznawca jest odpowiedzialny za wykrycie sprzeniewierzenia aktywów w firmach. System sądowy korzysta z usług rzeczoznawców w celu dochodzenia nieuczciwych spraw związanych z mniejszymi firmami, a nawet dużymi korporacjami. W 2002 r. Sędzia wyznaczył eksperta ds. Roszczeń w celu zbadania roszczeń oszustw w Enron Corporation, wielomilionowej firmie zajmującej się praniem pieniędzy. Wielu ekspertów ds. Roszczeń ma zasadnicze znaczenie dla polityki zapobiegania oszustwom, a także dla ustanowienia programów etycznych i wytycznych, które zapobiegają oszustwom lub ograniczają je.