Hvad gør en kravsundersøger?

En kravundersøger er en person, der behandler anvendelser af enkeltpersoner, der søger monetær kompensation fra forsikringsselskaber. I det væsentlige er en kravundersøgers job at enten afvise eller belønne et krav. En eksaminator skal forstå de røde flag, der er forbundet med falske påstande og har detaljerede analysefærdigheder for at hjælpe dem med at afgøre, om et krav skal belønnes.

kraveksaminatorer bruges til at identificere konkursbedrageri, sundhedsvæsenets svig, skattesvindel, forsikringssvig, forbrugersvindel og endda hvidvaskning af penge. Talrige virksomheder har brug for eksaminatorer for at identificere svigagtig aktivitet, fordi dette hjælper virksomheder og kunder med at spare penge.

Undersøgelse af et krav svarer til at løse et mysterium. Påstandens eksaminator har ansvaret for at finde ud af, om et krav er placeret legitimt eller ej, og skal også afgøre, om den person, der har stillet kravet, fremsætter de korrekte oplysninger. Undersøgeren er i stand til at identificere individer, der virkelig har brug for hjælp fra dem, der ønskerat misbruge systemet. Gennemgang af dokumentation og privat undersøgelse er to af hovedjobene for en kravsundersøger. En påstandsundersøger kan også være nødt til at placere et individ eller selskab under overvågning for at få et visuelt aspekt af situationen.

Mange virksomheder har brug for kvalificerede mennesker til at blive kravsundersøgere, især inden for forsikrings- og arbejdstagerkompensation. Mange eksaminatorer er ansvarlige for at holde omkostningerne nede, fordi de har en stor bevidsthed om selskabets politik og kan afgøre, om et krav skal belønnes. I nogle tilfælde skal en kravsundersøgere tilegne sig certificering for at sikre, at de kan ansvarligt gennemgå krav og forstå, hvornår svigagtig aktivitet finder sted.

Når han arbejder for et firma, skal eksaminatoren have detaljeret viden om deres felt. For eksempel skal en kravsundersøgere, der arbejder for et medicinsk forsikringsselskabd forskellige medicinske tilstande og sygdomme. De skal også forstå, hvilke medicinske poster der er kritiske for undersøgelsen, og på hvilke måder en fysisk tilstand eller lidelse kan legitimeres.

I nogle tilfælde er en kravseksaminator ansvarlig for at identificere aktivforbindelse i virksomheder. Retssystemet bruger kravsundersøgere til at undersøge falske sager relateret til mindre virksomheder og endda store virksomheder. I 2002 udnævnte en dommer en kravundersøger til at undersøge påstande om svig ved Enron Corporation, et selskab med flere dollar, der var involveret i hvidvaskning af penge. Mange kravsundersøgere er afgørende for at bidrage til politikken for forebyggelse af svindel samt etablering af etiske programmer og retningslinjer, der forhindrer eller reducerer svig.