Hva er nyfødte anfall?

Neonatal anfall er anfall som forekommer hos et spedbarn de første 28 dagene etter fødselen. Hvis barnet ble født for tidlig, er den nyfødte perioden lengre, og hos et for tidlig spedbarn strekker det seg til 44 uker etter unnfangelsesdatoen, uavhengig av fødselsdato. Mindre enn halvparten av nyfødte som har anfall vil fortsette å ha anfall senere i livet, men nyfødte anfall er ofte et tegn på nevrologisk dysfunksjon. De er en risikofaktor for nyfødtdødelighet og utvikling av en kognitiv eller fysisk funksjonshemning.

Anfall oppstår når en stor gruppe nevroner blir depolarisert samtidig. Depolarisering betyr at nevronene har cellemembranendringer som endrer deres nettladning, noe som får cellene til å overføre unormale elektriske signaler til hverandre. Resultatet av dette er en endring i elektrisk aktivitet i disse cellene, som midlertidig forhindrer normal funksjon. Ulike typer anfall resulterer, avhengig av mønster av unormal elektrisk aktivitet.

Neonatal anfall forekommer med størst frekvens de første 10 dagene etter fødselen. Nyfødte som har anfall, klarer ofte ikke å trives, er sløv mellom anfallene og ser ut til å være generelt syke. Mange nyfødte virker nevrologisk normale mellom anfall; når det noteres abnormiteter, vil de sannsynligvis være assosiert med et bestemt nevrologisk syndrom.

Det er mange lidelser og sykdommer som kan forårsake anfall hos nyfødte. Disse inkluderer metabolske forstyrrelser, infeksjon, anfallssyndrom og genetiske lidelser. En vanlig årsak til anfall hos nyfødte er iskemi, mangel på oksygen. Iskemiske anfall oppstår når hjernen er fratatt oksygen og kan utvikle seg både hos for tidlig og nyfødte, oftest i de første tre dagene etter fødselen. En annen hyppig årsak er intrakraniell blødning, en tilstand som er mer vanlig hos premature nyfødte.

Neonatale intrakranielle infeksjoner som hjernebetennelse og hjernehinnebetennelse er en viktig årsak til tidlig anfall av nyfødte. Metabolske forstyrrelser som kan forårsake anfall inkluderer farlig lave nivåer av blodsukker, kalsium og magnesium. Disse lidelsene forårsaker ofte anfall hos nyfødte etter de første tre dagene. Hjernedeformiteter er en uvanlig årsak til anfall hos nyfødte; unormal hjernestruktur forårsaker typisk anfall senere i livet, men visse strukturelle forstyrrelser kan forårsake anfall i løpet av de første 28 dagene.

Anfall som forekommer hos nyfødte behandles ofte med anfall mot anfall selv om det ikke er stilt noen diagnose. Spedbarnet overvåkes deretter i flere måneder for å avgjøre når medisiner trygt kan avbrytes. Diagnostiske tester kan omfatte et elektroencefalogram for å overvåke mønstre av elektrisk aktivitet i hjernen og blodprøver for å undersøke hjernens og kroppens kjemi. De fleste spedbarn får også ekstra oppfølging for å avgjøre om anfallene er en isolert forekomst eller del av et syndrom eller lidelse.