Co to są drgawki noworodkowe?

Napady noworodkowe to napady, które występują u niemowlęcia w ciągu pierwszych 28 dni po urodzeniu. Jeśli niemowlę urodziło się przedwcześnie, okres noworodkowy jest dłuższy, au wcześniaków trwa on do 44 tygodni od daty poczęcia, niezależnie od daty urodzenia. Mniej niż połowa noworodków, u których wystąpiły napady, będzie miała napady w późniejszym okresie życia, ale napady u noworodków są często oznaką zaburzeń neurologicznych. Są czynnikiem ryzyka śmiertelności noworodków i rozwoju niepełnosprawności poznawczej lub fizycznej.

Napady występują, gdy duża grupa neuronów ulega depolaryzacji w tym samym czasie. Depolaryzacja oznacza, że ​​w neuronach zachodzą zmiany błony komórkowej, które zmieniają ich ładunek netto, powodując, że komórki przekazują sobie nienormalne sygnały elektryczne. Wynikiem tego jest zmiana aktywności elektrycznej w tych komórkach, która chwilowo uniemożliwia normalne funkcjonowanie. Wynikają różne rodzaje napadów, w zależności od wzorca nieprawidłowej aktywności elektrycznej.

Napady u noworodków występują z największą częstością w ciągu pierwszych 10 dni po urodzeniu. Noworodki z napadami często nie rozwijają się, są ospałe między napadami i wydają się być ogólnie chore. Wiele noworodków wydaje się neurologicznie normalnych między napadami; kiedy zauważono nieprawidłowości, prawdopodobnie są one związane z konkretnym zespołem neurologicznym.

Istnieje wiele zaburzeń i chorób, które mogą powodować drgawki noworodkowe. Należą do nich zaburzenia metaboliczne, infekcje, zespoły napadowe i zaburzenia genetyczne. Jedną z częstych przyczyn napadów u noworodków jest niedokrwienie, brak tlenu. Napady niedokrwienne występują, gdy mózg jest pozbawiony tlenu i może rozwinąć się zarówno u wcześniaków, jak i noworodków urodzonych o czasie, najczęściej w pierwszych trzech dniach po urodzeniu. Inną częstą przyczyną jest krwotok śródczaszkowy, który występuje częściej u wcześniaków.

Ważną przyczyną wczesnych napadów noworodków są infekcje wewnątrzczaszkowe noworodków, takie jak zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych. Zaburzenia metaboliczne, które mogą powodować drgawki, obejmują niebezpiecznie niski poziom glukozy we krwi, wapnia i magnezu. Zaburzenia te najczęściej powodują napady noworodkowe po pierwszych trzech dniach. Deformacje mózgu są rzadką przyczyną napadów u noworodków; Nieprawidłowa struktura mózgu zazwyczaj powoduje drgawki w późniejszym życiu, ale niektóre zaburzenia strukturalne mogą powodować drgawki w ciągu pierwszych 28 dni.

Napady występujące u noworodków są często leczone lekami przeciwdrgawkowymi, nawet jeśli nie postawiono diagnozy. Następnie niemowlę monitoruje się przez kilka miesięcy, aby ustalić, kiedy można bezpiecznie odstawić lek. Testy diagnostyczne mogą obejmować elektroencefalogram do monitorowania wzorców aktywności elektrycznej w mózgu oraz testy krwi do badania chemii mózgu i ciała. Większość niemowląt otrzymuje również dodatkową opiekę kontrolną w celu ustalenia, czy napady są odosobnionym przypadkiem, czy też są częścią zespołu lub zaburzenia.