Co jsou novorozenecké záchvaty?

Novorozenecké záchvaty jsou záchvaty, které se vyskytují u kojenců během prvních 28 dnů po narození. Pokud se dítě narodilo předčasně, je novorozenecká doba delší a u předčasně narozeného dítěte se prodlužuje až na 44 týdnů od data početí, bez ohledu na datum narození. Méně než polovina novorozenců, kteří mají záchvaty, bude mít záchvaty později v životě, ale novorozenecké záchvaty jsou často příznakem neurologické dysfunkce. Jsou rizikovým faktorem pro novorozeneckou úmrtnost a rozvoj kognitivního nebo fyzického postižení.

K záchvatům dochází, když dojde k depolarizaci velké skupiny neuronů. Depolarizace znamená, že neurony mají buněčné membránové změny, které mění jejich čistý náboj, což způsobuje, že buňky přenášejí abnormální elektrické signály k sobě navzájem. Výsledkem je změna elektrické aktivity v těchto buňkách, která dočasně brání normální funkci. Výsledkem jsou různé typy záchvatů v závislosti na vzoru abnormální elektrické aktivity.

Novorozenecké záchvaty se vyskytují s největší frekvencí během prvních 10 dnů po narození. Novorozenci, kteří mají záchvaty, často selhávají, jsou mezi záchvaty letargičtí a zdá se, že jsou obecně nemocní. Mnoho novorozenců se mezi záchvaty jeví neurologicky normální; pokud jsou zaznamenány abnormality, pravděpodobně budou spojeny s konkrétním neurologickým syndromem.

Existuje mnoho poruch a nemocí, které mohou způsobit novorozenecké záchvaty. Patří k nim metabolické poruchy, infekce, záchvaty a genetické poruchy. Jednou z běžných příčin záchvatů u novorozenců je ischemie, nedostatek kyslíku. Ischemické záchvaty se objevují, když je mozek zbaven kyslíku a může se rozvinout u předčasně narozených i novorozenců, nejčastěji během prvních tří dnů po narození. Další častou příčinou je intrakraniální krvácení, což je častější stav u předčasně narozených novorozenců.

Novorozenecké intrakraniální infekce, jako je encefalitida a meningitida, jsou důležitou příčinou časných novorozeneckých záchvatů. Mezi metabolické poruchy, které by mohly způsobit záchvaty, patří nebezpečně nízká hladina glukózy v krvi, vápníku a hořčíku. Tyto poruchy nejčastěji způsobují novorozenecké záchvaty po prvních třech dnech. Deformace mozku jsou neobvyklou příčinou záchvatů u novorozenců; abnormální struktura mozku obvykle způsobuje záchvaty později v životě, ale některé strukturální poruchy mohou způsobit záchvaty během prvních 28 dnů.

Záchvaty, které se vyskytují u novorozenců, jsou často léčeny léky proti záchvatům, i když nebyla stanovena diagnóza. Dítě je poté monitorováno po dobu několika měsíců, aby se určilo, kdy může být léčba bezpečně přerušena. Diagnostické testy mohou zahrnovat elektroencefalogram pro sledování vzorců elektrické aktivity v mozku a krevní testy pro zkoumání chemie mozku a těla. Většina kojenců také dostává další následnou péči, aby zjistila, zda jsou záchvaty izolovaným výskytem nebo součástí syndromu nebo poruchy.