Vad är neonatala anfall?

Neonatala anfall är anfall som förekommer hos ett barn under de första 28 dagarna efter födseln. Om spädbarnet föddes för tidigt är den nyfödda perioden längre, och hos ett prematur spädbarn sträcker det sig till 44 veckor efter befruktningsdagen, oavsett födelsedatum. Mindre än hälften av nyfödda som har anfall fortsätter att ha anfall senare i livet, men nyfödda anfall är ofta ett tecken på neurologisk dysfunktion. De är en riskfaktor för neonatal dödlighet och utveckling av en kognitiv eller fysisk funktionshinder.

Kramper inträffar när en stor grupp neuroner depolariseras samtidigt. Depolarisering innebär att nervcellerna har cellmembranförändringar som förändrar deras nettoladd, vilket gör att cellerna överför onormala elektriska signaler till varandra. Resultatet av detta är en förändring i elektrisk aktivitet i dessa celler, som tillfälligt förhindrar normal funktion. Olika typer av anfall resulterar, beroende på mönstret för onormal elektrisk aktivitet.

Neonatala anfall inträffar med den största frekvensen under de första 10 dagarna efter födseln. Nyfödda som har anfall misslyckas ofta att trivas, är döda mellan anfall och verkar vara allmänt sjuka. Många nyfödda förekommer neurologiskt normala mellan anfall; när avvikelser observeras kommer de sannolikt att vara förknippade med ett särskilt neurologiskt syndrom.

Det finns många störningar och sjukdomar som kan orsaka anfall i nyfödda. Dessa inkluderar metaboliska störningar, infektion, anfallssyndrom och genetiska störningar. En vanlig orsak till anfall hos nyfödda är ischemi, bristen på syre. Ischemiska anfall inträffar när hjärnan är berövad syre och kan utvecklas i både för tidiga och termiska nyfödda, oftast under de tre första dagarna efter födseln. En annan vanlig orsak är intrakraniell blödning, ett tillstånd som är vanligare hos för tidiga nyfödda.

Neonatala intrakraniella infektioner såsom encefalit och meningit är en viktig orsak till tidiga anfall av nyfödda. Metaboliska störningar som kan orsaka anfall inkluderar farligt låga nivåer av blodsocker, kalcium och magnesium. Dessa störningar orsakar oftast neonatala anfall efter de första tre dagarna. Hjärndeformiteter är en ovanlig orsak till krampanfall hos nyfödda; onormal hjärnstruktur orsakar typiskt anfall senare i livet, men vissa strukturella störningar kan orsaka anfall under de första 28 dagarna.

Anfall som förekommer hos nyfödda behandlas ofta med antikroppmedicin även om en diagnos inte har ställts. Spädbarnet övervakas sedan i flera månader för att bestämma när medicinering säkert kan avbrytas. Diagnostiska tester kan inkludera ett elektroencefalogram för att övervaka mönster för elektrisk aktivitet i hjärnan och blodprover för att undersöka hjärnans och kroppens kemi. De flesta spädbarn får också ytterligare uppföljning för att avgöra om kramperna är en isolerad förekomst eller del av ett syndrom eller störning.