新生児発作とは何ですか？

新生児発作は、出生後最初の28日間に乳児に発生する発作です。 乳児が未熟児で生まれた場合、新生児の期間は長くなり、未熟児では、生年月日に関係なく、受胎日から44週間まで延長されます。 発作を起こした新生児の半数未満は、その後の人生で発作を起こしますが、新生児発作はしばしば神経学的機能障害の徴候です。 それらは、新生児死亡率と認知障害または身体障害の発症の危険因子です。

発作は、ニューロンの大きなグループが同時に脱分極したときに発生します。 脱分極とは、ニューロンが正味の電荷を変化させる細胞膜の変化を有し、細胞が異常な電気信号を互いに伝達することを意味します。 この結果、これらの細胞の電気的活動が変化し、一時的に正常な機能が妨げられます。 異常な電気的活動のパターンに応じて、さまざまなタイプの発作が起こります。

新生児発作は、出生後最初の10日間に最も頻繁に発生します。 発作を起こしている新生児は、しばしば成長に失敗し、発作の間に無気力であり、一般的に病気に見える。 多くの新生児は、発作の間に神経学的に正常に見えます。 異常が認められる場合、それらは特定の神経症候群に関連している可能性があります。

新生児発作を引き起こす可能性のある多くの障害や病気があります。 これらには、代謝障害、感染症、発作症候群、遺伝障害が含まれます。 新生児の発作の一般的な原因の1つは、虚血、酸素不足です。 虚血性発作は、脳の酸素が奪われ、未熟児と満期産児の両方で発症することがあり、ほとんどの場合出生後最初の3日間に発症します。 別のよくある原因は頭蓋内出血です。これは、未熟児によく見られる症状です。

脳炎や髄膜炎などの新生児頭蓋内感染症は、早期新生児発作の重要な原因です。 発作を引き起こす可能性のある代謝障害には、血中グルコース、カルシウム、マグネシウムの危険なほど低いレベルが含まれます。 これらの障害は、ほとんどの場合、最初の3日後に新生児の発作を引き起こします。 脳の奇形は、新生児の発作のまれな原因です。 異常な脳構造は通常、後年に発作を引き起こしますが、特定の構造障害は最初の28日以内に発作を引き起こす可能性があります。

新生児で起こる発作は、診断が行われていなくても、たいてい抗発作薬で治療されます。 その後、乳児を数ヶ月間監視して、いつ薬を安全に中止できるかを判断します。 診断テストには、脳の電気的活動のパターンを監視する脳波検査と、脳と身体の化学的性質を調べる血液検査が含まれます。 ほとんどの乳児は、発作が孤立した発生であるか、症候群または障害の一部であるかを判断するために、追加のフォローアップケアも受けます。