悪性胸水とは何ですか？

悪性胸水は、肺および胸腔の胸膜組織内の液体の蓄積であり、癌性プロセスに続いて発生します。 多くの場合、乳がん、リンパ腫、肺がんがこの体液の蓄積を引き起こす可能性があります。 悪性胸水によって引き起こされる症状には、息切れや深い吸気の胸痛などがあります。 診断は、身体検査の所見、レントゲン写真の特性、および胸膜腔から除去された体液の分析に依存します。 治療には、過剰な胸膜液の除去または基礎となるがんの治療が含まれます。

肺の表面は胸膜と呼ばれる内層で覆われており、肺とこの膜の間の空間は胸膜腔と呼ばれます。 通常、このスペースはごく少量の液体で満たされています。 しかし、多くの病理学的プロセスでは、この空間が液体で満たされ、胸水と呼ばれる状態が発生します。 うっ血性心不全、肺炎、またはその他の感染症などの病気は、これらの滲出液を引き起こす可能性があります。 時には、癌性のプロセスが滲出液を引き起こすことがあり、これが起こると、この状態は悪性胸水と呼ばれます。

特定の癌は、悪性胸水の原因であることが知られています。 それらは最も一般的には肺がん、リンパ腫、および乳がんに関連しています。 他の癌もこれらの体液蓄積を引き起こす可能性がありますが、この発見の一般的な原因ははるかに少ないです。

悪性胸水は、多くの異なる症状、身体検査の所見、レントゲン写真の結果、および胸水自体の分析に基づいて診断することができます。 症状には、息切れや、深い吸気に伴う刺すような胸痛が含まれます。 身体検査では、肺野を軽く叩く、または打診し、異常な場所に液体が存在するかどうかを判断することで、この状態を特定できます。 X線および胸部コンピューター断層撮影（CT）イメージングを含む放射線検査では、体液の蓄積を特定できます。

悪性胸水の確定診断は、胸水サンプルを採取して分析することに依存しています。 この体液は通常、胸腔穿刺を行うことで得られます。これは、医療提供者がrib骨の間に針を挿入し、それを使用して胸膜液を吸引する手順です。 吸引された液体は、グルコース、タンパク質、白血球、赤血球などの種の濃度を決定するために分析されます。 悪性胸水が疑われる場合、その細胞は細胞診分析にも送られます。これは、悪性細胞の存在を特定するために使用される技術です。

悪性胸水治療には、多くの異なる手法を使用できます。 場合によっては、根底にあるがんの治療により滲出液を緩和できる可能性があります。 多くの場合、胸腔穿刺プロセス自体は、滲出液によって引き起こされる症状の一部を軽減することができます。これは、体液を除去すると、肺への圧力がいくらか緩和され、患者が感じる息切れが減少するためです。 吸引プロセス中に刺激剤が胸膜腔に注入されることがあります。これにより、肺の表面が胸膜に付着し、液体のさらなる蓄積が防止されます。