Wat is kwaadaardige pleurale effusie?
Een kwaadaardige pleurale effusie is een opeenhoping van vloeistof in het pleurale weefsel van de longen en borstholte die zich heeft voorgedaan na een kankerproces. Vaak kunnen borstkanker, lymfomen en longkanker deze vochtophoping veroorzaken. Symptomen veroorzaakt door een kwaadaardige pleurale effusie kunnen kortademigheid en pijn op de borst op diepe inspiratie zijn. De diagnose is gebaseerd op fysieke onderzoeksresultaten, radiografische kenmerken en analyse van vloeistof verwijderd uit de pleuraholte. Behandeling kan het verwijderen van het overtollige pleuravocht of het behandelen van de onderliggende kanker omvatten.
Het oppervlak van de long wordt omgeven door een voering die het borstvlies wordt genoemd, en de ruimte tussen de long en dit membraan wordt de pleuraholte genoemd. Normaal wordt deze ruimte slechts met een zeer kleine hoeveelheid vloeistof gevuld. In een aantal pathologische processen kan deze ruimte zich echter vullen met vloeistof en ontwikkelt zich een aandoening die pleurale effusie wordt genoemd. Ziekten zoals congestief hartfalen, longontsteking of andere infecties kunnen deze effusies veroorzaken. Soms kan een kankerachtig proces de effusie veroorzaken, en wanneer dit gebeurt, wordt de aandoening een kwaadaardige pleurale effusie genoemd.
Van bepaalde kankers is bekend dat ze de oorzaak zijn van kwaadaardige pleurale effusies. Ze worden meestal geassocieerd met longkanker, lymfomen en borstkanker. Andere kankers kunnen ook veroorzaken dat deze vochtophopingen optreden, maar ze zijn veel minder vaak voorkomende oorzaken van deze bevinding.
Een kwaadaardige pleurale effusie kan worden gediagnosticeerd op basis van een aantal verschillende symptomen, fysieke onderzoeksresultaten, radiografische resultaten en analyse van de pleuravocht zelf. Symptomen kunnen omvatten kortademigheid en een stekende pijn op de borst die optreedt met diepe inspiratie. Bij lichamelijk onderzoek kan deze aandoening worden geïdentificeerd door op de longvelden te tikken of te percusseren en te bepalen of er vloeistof op een abnormale locatie aanwezig is. Radiografische onderzoeken, waaronder röntgenfoto's en CT-beeldvorming (thoraxcomputertomografie), kunnen de vochtophoping identificeren.
De definitieve diagnose van een kwaadaardige pleurale effusie is afhankelijk van het nemen van een monster van de pleuravloeistof en het analyseren ervan. Deze vloeistof wordt meestal verkregen door een thoracentese uit te voeren, wat een procedure is waarbij een zorgverlener een naald tussen de ribben steekt en deze gebruikt om de pleuravloeistof op te zuigen. De afgezogen vloeistof wordt geanalyseerd om de concentratie van soorten zoals glucose, eiwit, witte bloedcellen en rode bloedcellen te bepalen. Wanneer een kwaadaardige pleurale effusie wordt vermoed, wordt de vloeistof ook verzonden voor cytologieanalyse, een techniek die wordt gebruikt om de aanwezigheid van kwaadaardige cellen te identificeren.
De behandeling van een kwaadaardige pleurale effusie kan een aantal verschillende technieken gebruiken. In sommige gevallen kan de behandeling van de onderliggende kanker de effusie verminderen. Vaak kan het thoracentese-proces zelf enkele van de symptomen verminderen die door de effusie worden veroorzaakt, omdat het verwijderen van de vloeistof een deel van de druk op de long verlicht en de kortademigheid die door de patiënt wordt gevoeld vermindert. Soms wordt tijdens het aspiratieproces een irriterend middel in de pleuraholte geïnjecteerd, waardoor het oppervlak van de long aan het borstvlies kan hechten, waardoor verdere ophoping van vloeistof wordt voorkomen.